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患儿，男，5岁，因玩耍时左手触及6 000伏的高压电线，致双上肢、胸部烧伤，于伤后6h入院。查体：意识清楚，精神萎糜。体温36.8℃，脉搏128 次 /min，呼吸34次/min，血压97.5/60.0 mmHg，心律齐，呼吸平稳，两侧呼吸运动对称。左手、左前臂远端坏死，左肘、左腋窝散在有深度小创面，前胸部有较大的创面，胸骨体中下段骨质缺损，其两侧软组织坏死或间生态，但呼吸时无气泡溢出。烧伤总面积14 %，Ⅲ度伤6%。入院后即给予补液、抗感染和对症支持治疗。于伤后20 h手术扩创，左前臂中上1/3处截肢，上臂的肱二头肌坏死切除。胸部为8 cm×10 cm的创面，胸骨中下段2 cm× 3 cm的臼样缺损。制备右胸大肌肌皮瓣，将该皮瓣移转至胸骨缺损处。术后常规用抗生素。手术后第3天，患儿逐渐呼吸急促，以为术后包扎所致，未加重视。至第4天，患儿呼吸困难、盗汗、心率增快140次/min，B超、及胸部拍片检查：胸腔、心包腔均有中等量积液。经吸氧、抗感染，促进积液吸收和对症支持治疗，积液未再增多。治疗10天后，积液吸收，皮瓣成活。出院后随访2年，患儿心肺功能正常。
讨论 本病人电流入口为左手，出口为胸部和右手两处，途经心、肺、胸膜等均可造成损伤。电流对心肌的损伤以局灶性的变性、坏死为主，对肺脏的损伤以渗出、水肿为特征［1］，本例病人因电流引起心、肺、胸膜损伤均以渗出为主要表现，且渗出量较大，导致心包腔、胸腔积液。
参考文献
1 邱海，李敬录，宋晓荣，等.右单侧肢体高压电烧伤并发内脏损伤的实验研究. 中华整形烧伤外科杂志，1997，13，155.