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脑出血是严重危害人类健康的常见病之一，尤其是频发性脑出血，有很高的致残率和死亡率。为了预防发病，减少后遗症，促进患者康复，患者的健康教育是十分重要的。本文从一例频发性脑出血患者的发病过程，简述实施健康教育的重要性。
病例介绍
患者男性，48岁，因情绪激动后，出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，右侧肢体瘫痪，血压27/18Kpa，经颅脑CT检查诊断为“丘脑出血破入脑室”而入院。患者因出血量不大，经住院系统治疗两月余，已基本恢复正常，医嘱可以出院。
患者自感无其他不适，心情很好，便从病房六楼步行到门口处染发近2小时。当晚患者即感胸痛、头痛、全身不适，并出现神志恍惚，言语不清，血压高达27/18Kpa。右侧肢体逐渐活动受限。经核磁共振检查诊断为“多发性脑梗塞”。再度进行既预防出血又抗梗塞的综合治疗。经3个多月的治疗，患者能下床慢慢行走，并能说简单的句子，遂出院。
由于患者回家后不能控制情绪，过分激动和疲劳，于第二天又以“脑出血”而入院。患者神志不清，呈浅昏迷状态，失语，两侧肢体均有不同程度的瘫痪。再经近半年的治疗，患者神志转清，能回答简单的问题，但生活不能自理，仍需要继续治疗和功能锻炼。
病例分析
患者发生频发性脑出血的主要原因有以下几点：
1.患者自我保健意识差。患者原有高血压、脑动脉硬化病史7年，只吃过几次降压药，从未进行过系统治疗。有时血压达29.5/19Kpa，也不去医院。患者身体肥胖，血糖高。喜高脂饮食、吸烟、饮酒，没有良好的生活方式。
2.患者、家属对疾病认识不足。患者病情几次反复，由此可以看出，患者对自身所得疾病的严重性认识不足，不了解其发病原因和预后，并在脑血管曾破裂的情况下去染发，这导致多发性脑梗塞。患者又错误地认为既然医生允许自己出院，就是病已彻底好了，无需再注意什么。
3.健康教育措施不完善。医护人员没有做好以患者为中心的整体护理。患者文化水平较低，缺乏知识，自我保健意识淡薄，不善于与医护沟通以了解疾病方面的信息。医护人员也未能让患者对自己的疾病有所了解，知道其发病原因、发展过程、临床表现、治疗目标及预后。
4.出院指导不到位。患者出院时，医护人员对其交待的内容过于简单，不易为患者接受，不能解决他心理方面的问题。医护人员只要求患者注意休息，按时服药，定期复查，患者对医护人员的话也没放在心上。
讨论
随着医学模式的转变，现代护理学已从以疾病护理为中心，发展为以患者护理为中心的整体护理模式。护士已不能单纯地送药、打针、执行医嘱，而必须同时向患者、家属及社会人员提供卫生咨询和健康指导，其最终目标是通过各种护理手段为患者减轻痛苦、增进健康，提高生命质量。
目前，已知高血压、冠心病、糖尿病，肥胖等是脑血管病的风险因素，要想去除这些因素，就必须加强健康教育，提高患者的自我保健意识，积极治疗原发病，通过有计划、有目的的教育活动，让人们自觉地采取有利于身心健康的生活方式，改变长期的不良生活习惯（如高脂饮食、高盐饮食、吸烟、饮酒以及超平均体重、长期精神紧张，缺乏合理的体育锻炼等），帮助患者找出致病的因素和不良的生活习惯。医护人员要做好健康查体、督促患者合理用药，通过健康教育让患者掌握日常护理技能，了解疾病的有关知识和症状处理，从而能积极有效地预防脑血管病的发生。
由本例的转归可以看出健康教育的重要性。此患者虽经积极治疗，但目前也只能在陪人的搀扶下行走，能作简单的对话，要想重回社会已不可能。如果第一次发病后，患者、家属对疾病有足够的认识，护患能及时沟通，医护人员能通过健康教育矫正患者的某些偏离行为和生活方式，以提高患者的自控能力，患者也就不是目前这个样子。总之，健康教育本身就是一种治疗因素，也是密切医患关系的重要纽带。我们应将健康教育贯穿于医疗、预防、护理工作中，并深入到工作中的具体环节，以满足患者的健康需求。
作者单位：王春英（山东省泰安市市直机关门诊部 271000）