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患者男，24岁。因突发性左眼视物不清，于1997年8月1日到我院就诊，拟诊“左眼前房出血”，给予止血剂及维生素C治疗，视力好转。8月3日因左眼再次视物不清，收入院。体检未见异常。眼部检查：视力右眼1.5，左眼光感。左眼角膜未见异常，前房下可见2/3积血，房水混浊；虹膜表面2点钟处附着2 mm×2 mm凝血块，眼底窥不清。双眼指测眼压正常。诊断：左眼原发性前房出血。给予止血剂治疗3 d后检查，前房积血大部分吸收，虹膜表面2点钟处可见2 mm×2 mm扁平状略隆起灰白色瘤样组织，周边可见多根毛细血管。8月8日检查：左眼视力1.2，前房清晰，眼底未见异常。出院当天左眼再次出血伴胀痛，视力眼前手动，角膜上皮水肿，瞳孔领不清且轻度扩大，眼压38.80 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）。右眼正常。诊断：左眼虹膜血管瘤；左眼继发性青光眼。药物治疗无效，于8月10日在球后麻醉下，行左眼虹膜血管瘤切除术。于角巩膜缘2点钟处行5 mm切口，清除凝血块，切除血管瘤组织行病理检查，冲洗前房。病理报告：虹膜血管瘤，毛细血管型，瘤体内无色素细胞。术后前房清晰，瞳孔圆，对光反射良好。出院时左眼视力1.2。随访至今未见血管瘤复发。
讨论 虹膜血管瘤为极罕见的肿瘤，常伴发于颜面部血管瘤。主要临床症状为间歇性前房出血，阻塞前房角并发青光眼，裂隙灯下可见排列紊乱的毛细血管及灰白色瘤体，系虹膜先天性血管畸形。治疗以手术为主。
作者单位：玄日灿（133300吉林省珲春市医院眼科）