北京安贞医院 周玉杰 张丽洁
来自哥伦布大学医学中心心血管研究所Gregg W .Stone教授从ENDEAVORⅡ研究观察、聚合体药物有效机制的研究、晚期丢失与靶病变再次血运重建的关系、临床并发症几方面行讲述了ENDEAVORⅡ试验。Gregg W .Stone教授列举出SIRIUS、TAXUS-Ⅸ及ENDEAVORⅡ试验的结果，从糖尿病的亚组分析、参照血管直径（RVD）、支架内晚期丢失、病变内晚期丢失、支架内边缘狭窄、病变内边缘狭窄、9个月时靶病变再次血运重建、病变长度、冠脉造影复查率、试验进行国家等多方面研究结果进行分析，他认为目前对于Endeavor支架与其他药物洗脱支架缺乏头对头的试验进行比较。 Gregg W .Stone教授认为Cypher与Endeavor是两种Limus药物，均是人体可耐受的多聚物，但结构的不同、磷酸胆碱的部位、药物的洗脱时间不同（Endeavor降解75%需2天，100％需10天，而Cypher降解75%需10天，100％需30天）造成了晚期丢失的不同,他认为后者是造成两种药物晚期丢失不同的主要原因。 关于临床并发症，Gregg W .Stone教授有其独到的见解，他认为：1、比起裸支架，Endeavor支架可显著并安全降低晚期丢失，从而使得边缘再狭窄及靶病变再次血运重建率降低。2、Endeavor支架的支架内晚期丢失明显高于其他研究中药物洗脱支架，尽管在ENDEAVORⅡ中研究了病变类型，其晚期丢失的存在仍不能有效防止再次血运重建。3、对于胰岛素依赖型的糖尿病患者以及比在ENDEAVORⅡ以前的研究中更复杂的病变，Endeavor支架可有效降低高危病变的再狭窄率，目前仍缺乏其长期有效性和安全性的报告。4、在现有的基础上，需要大型的头对头随机试验来验证Endeavor支架、Cypher支架以及TAXUS支架真正的差异之处。5、Endeavor支架具有优越的输送能力以及ABT－578有效的生物活性涂层，如果即将进行的试验（ENDEAVORⅢ、ENDEAVORⅣ）仍有积极意义的结果，相信在介入研究领域Endeavor支架将会成为一颗璀璨的明星。