合并慢性左心衰的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的优势及安全性

【摘要】目的：探讨合并慢性左心衰的老年冠心病患者经桡动脉(TRA)介入治疗的优势及安全性。方法：选择121例合并慢性左心衰的老年（> 65岁）冠心病患者，其中男性79例，女性42例，平均年龄76±6.4岁。分为经股动脉介入治疗组（对照组51例）和经桡动脉介入治疗组（TRA组70例）。观察并对比如下指标：X线曝光时间，术后卧床时间，与穿刺相关的并发症发生率（出血、血肿、无脉征、动-静脉瘘等），下肢深静脉血栓形成，血管进入失败率, 术后卧床期间急性左心衰的发生率，体循环及肺循环栓塞的发生率。结果：TRA组X线曝光时间平均47.8 ± 21.3 min ，对照组平均40.1±24.8 min（P > 0.05）；TRA组术后卧床时间平均3.3 ±1.9h, 对照组平均22.5±8.1h（P < 0.001）; TRA组穿刺相关的并发症发生率为2.8%,对照组为5.7%（P <0 .05）；TRA组术后下肢深静脉血栓形成发生率为0，对照组3.9%（P < 0.05）;TRA组血管进入失败率为2.8%，对照组为5.7%（P < 0.0５）;卧床期间急性左心衰的发生率TRA组为1.4%,对照组为8.5%（P < 0.01），TRA组体循环栓塞发生率为0，对照组为3.9%（P < 0.01）,TRA组肺栓塞的发生率为0，对照组为1.4%（P < 0.05）。住院期间两组无一例发生死亡。结论：对于合并慢性左心衰的老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗，经桡动脉和股动脉两种径路均是安全可行的，但是相对于股动脉途径的手术方法，桡动脉途径术后卧床时间短、穿刺相关并发症发生率低、术后下肢静脉血栓形成少、血管进入成功率高，因术后绝对卧床而引发的急性左心衰发生率低，以及因术后绝对卧床而导致体循环栓塞，肺栓塞发生率低。 

【关键词】  慢性左心衰  老年  冠心病  桡动脉  介入治疗