急性心肌梗塞患者介入术后心电图ST段回落程度与临床效果的关系

聂晓敏1 周玉杰1 杨清1 崔晓滢2 张世新2 赵迎新1 刘宇扬1 郭永和1                                       1首都医科大学附属安贞医院     2内蒙医学院附属医院

【摘要】目的：ST段回落是急性心肌梗塞再灌注临床试验的标志，目前有关ST段回落的最佳测量方法、临床预测因素以及与晚期的心血管死亡率的关系研究很少。本研究拟观察急性心肌梗塞患者介入术后心电图ST段回落程度与临床效果的关系。方法：120名ST段抬高≥2mm的急性心肌梗塞患者进行PCI术，平均随访为3.1±0.4年。结果：随访率为80%。测量抬高最明显导联的ST段回落程度对晚期心血管死亡率的预测率要强于平均的ST段回落程度。仅42%的患者ST段完全回落。前壁心梗、Killip 3~4级、PCI术前进行溶栓治疗TIMI分级＜2级，PCI术后＜3级是ST段部分或不回落的很重要的独立预测因素。ST段完全回落（<1.0 mm）、部分回落（1.0 ~ 2.0 mm）和不回落（>2.0 mm）的院内死亡率分别为 4.0% 、6.7% 和11.6%, p = 0.005, 再梗塞率分别为 1.4% 、 3.4%和6.1%, p = 0.01, 晚期心脏死亡率分别为17% 、25% 和44%（p <0.0001）。非前壁心梗ST段回落程度与晚期死亡率的相关性要强于前壁心梗。ST段基本无回落是晚期死亡率的强独立预测因子。结论：该研究表明ST段回落程度可作为PCI术后患者进行危险分层的一个简便实用的方法，也进一步证明了ST段回落程度作为急性心肌梗塞再灌注治疗成功与否的标志的可行性。
关键词 急性心梗死 经皮冠状动脉介入术  ST段