点击显示 收起
摘 要 对大批亚硝酸钠中毒病人的抢救护理，应加强抢救工作的组织安排，注意人员调配；及早进行有效的催吐、洗胃；迅速建立静脉通道，输入特效解毒剂和其它对症药物；准确观察和分析病情；开展群体心理疏导，取得病人的合作，保证抢救工作的顺利进行。
Key words Sodium nitrite Food poisoning Nursing
1996年1月18日下午5时半，我区某罐头厂由于仓库管理不严，食品原料与非食品原料混放，误将亚硝酸钠当食盐发给食堂，致部分菜肴使用亚硝酸钠烹制，153人同时进餐，92人发生中毒，经我院积极抢救，全部痊愈，无一例死亡。现将抢救护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
经鉴别，送达我院的病人中有92例发生中毒，其中男12例，女80例，年龄3～54岁。中毒潜伏期：最短10min，最长1h(表1)。
1.2 临床症状
中毒者主要临床症状为恶心、呕吐、头痛、头昏、发绀等，有5例出现昏迷、抽搐(表2)。
1.3 实验室检查
区防疫站对9种剩菜及呕吐物、食盐采样，作亚硝酸盐定性试验，结果呕吐物、剩菜中的四种为强阳性；一种剩菜阳性，另四种剩菜弱阳性，食盐阴性。由于弱阳性的四种菜是用剩余的食盐烹调的，并未加过亚硝酸钠，可能是炊事员卖菜时用同一菜勺，造成交叉污染所致。
1.4 病程及治疗
凡送抵我院就诊者均进行催吐或洗胃，并给予维生素C静滴。92例中毒者中5例较重者予住院治疗，经吸氧、亚甲蓝、维生素C、激素、甘露醇、镇静剂等治疗，48h后痊愈。其余87例中毒者急诊留观，经亚甲蓝、维生素C，高渗葡萄糖及对症治疗后，10h内恢复，无一例死亡。
2 抢救护理
2.1 抢救工作的组织管理
在抢救集体食物中毒患者时，有秩序的组织抢救工作对抢救的成功起着重要的作用。当天下午下班铃响不久，医院抢救领导小组接到要求抢救的信息，立即通知有关人员赶赴急诊室，根据抢救分工组成医疗抢救、保卫联络、后勤保障三线。护理部要求急诊室日班护士延迟下班，并从各科室抽调护士组成临时抢救护理组，分成接诊、洗胃、输液三组，向各科和药房调集物品和药品，作好抢救准备。
接诊组与后勤组迅速调集各科诊察床，设立临时抢救床，同时联系病房，并腾出急诊抢救室、候诊室，输液大厅和门诊大厅。当病人陆续入院时，接诊组配合医生按“重症先救”的原则，将病人按轻、中、重分别安置，为洗胃、输液组快速有序抢救提供了基础保障，2h内153例病人全部完成催吐或洗胃和输液。
当确认为亚硝酸钠中毒后，护理部与后勤保障组立即分头向上级及邻近各医院、医药公司联系调集特效拮抗剂亚甲蓝，确保中毒患者及时用药，为抢救他们的生命赢得了宝贵时间。
2.2 有效的催吐、洗胃
催吐、洗胃是抢救的关键，争取将尚未被吸收的毒物从胃中迅速排出。由于患者刚进食，洗胃时胃管易堵塞，且面对大批病人，洗胃需人力、物品，故对意识清醒，能配合的患者，选择催吐法效果更好。本组病例中大部分均先自饮温水，再以手指刺激咽喉部催吐。经反复催吐，直至胃内容物吐尽，洗出液澄清无味为止。