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中西结合保守治疗早期股骨头坏死

来源:中国中医药报
摘要:股骨头坏死,尽管目前尚无疗效确实可靠的药物能治愈。但根据股骨头坏死发生的理论,医生们可以应用以下方法延缓病情发展或保留股骨头的部分功能。可抑制血小板释放,减轻血管炎性反应,解除血管平滑肌痉挛,降低全血和血浆黏度及红细胞压积,减少血浆纤维蛋白原的产生,有利于增加股骨头的血液供应。有抗凝血、降低血液黏......

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    股骨头坏死,尽管目前尚无疗效确实可靠的药物能治愈。但根据股骨头坏死发生的理论,医生们可以应用以下方法延缓病情发展或保留股骨头的部分功能。

  一、中西医结合药物川芎嗪。可抑制血小板释放,减轻血管炎性反应,解除血管平滑肌痉挛,降低全血和血浆黏度及红细胞压积,减少血浆纤维蛋白原的产生,有利于增加股骨头的血液供应。

  二、低分子肝素(商品名为速避林)。有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用,被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国外有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死,并取得了较好的疗效。

  三、靶向前列腺素E(商品名为凯时)。有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用,可增加股骨头的血液供应。

  四、降脂药。例如,他汀类降脂药,可改善脂类代谢、降低血脂、减少或避免骨内血管脂肪栓塞。动物实验证实,该类药物与糖皮质激素在治疗疾病时合用,可降低股骨头坏死的发病率。

  五、抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(商品名为福善美)。通过抑制破骨细胞活性,治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。

  六、高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死。患者在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气,每日1次在2~2.4个大气压下持续90分钟,每周6次,共治疗100次。据以色列学者报道,81%的I期股骨头缺血坏死患者经高压氧治疗后,核磁共振显示恢复正常,未经高压氧治疗的患者只有17%有所恢复,因而认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。

  七、高频振荡波。近年来有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死。利用其可将股骨头坏死灶边缘的硬化带造成微骨折的特点,消除硬化带对坏死灶被修复时血管长入的阻挡作用,从而促进修复。国外有学者报道,用该疗法能获得良好的疗效。

  八、高频螺旋磁理疗。可改善微循环,促进血管向坏死灶长入,对缓解疼痛症状有较好的疗效,可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段。

  此外,如患者疼痛较重,可使用非甾体类消炎镇痛药缓解症状,同时进行关节活动练习,以保持关节活动度,防止关节畸形。拄拐行走是否可有效避免早期坏死股骨头塌陷尚有争议,但多数学者认为拄拐行走对股骨头有一定的保护作用,多主张患者拄双拐行走。

作者: 张念非 北京中日友好医院骨科主任医师 2010-1-14
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