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盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，以往称之为慢性盆腔炎，主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。其结果是出现长期盆腔痛、不孕、不育或宫外孕症状，影响家庭和社会的稳定。近年来发病率有上升的趋势，是本世纪对妇女健康的新挑战。笔者采用中药口服、灌肠结合微波治疗该病25例，报道如下。
1 临床资料
选择2007-09-2008-09确诊为盆腔炎性疾病后遗症的入院患者25例，全部病例均符合《中医妇科学》…和《妇产科学》诊断标准。年龄最大53岁，最小24岁，平均39．68岁；病程最长18年余，最短不到1个月，平均(1．81±3．68)年；25例全部为已婚；有官腔手术操作史者24例，占96％。常并发慢性宫颈炎、阴道炎、女性继发不孕症等。
2 治疗方法
2．1治疗方法 中药口服基本方：红藤30g、败酱草30g、蒲公英15g、徐长卿9g、柴胡、延胡索各15g，赤芍、白芍各12g，丹参15g，白术12g，当归12g，制香附15g，丹皮12g，生地20g，菟丝子15g，桑寄生15g，山萸肉12g，生甘草6g。中药灌肠基本方：红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，三棱、莪术各12g，柴胡、延胡索各12g，皂角刺15g，制香附15g，丹参15g，泽兰9g，枳壳9g。以上为基本方，需临证加减。口服方浓煎，取汁200ml，早晚各服100ml；灌肠方浓煎取汁100ml，每晚保留灌肠1次，灌肠前尽量排便，将涂有润滑剂灌肠管插入肛门15era以上，药温36℃，卧床30分钟，保留6小时以上，月经期时若经量多时灌肠暂停。微波治疗使用南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO-100型多功能微波治疗仪。中药及微波治疗均2周为1疗程。
2．2 统计学方法 采用x2检验和t检验。
3 结果
3．1 疗效标准 临床治愈：临床症状和体征完全消失，各项辅助检查均正常。显效：症状消失，实验室检查明显好转，附件增厚及触痛明显减轻或消失。好转：症状显著减轻，实验室检查有所好转，附件粘连减轻较慢。无效：症状体征无改善。
3．2 疗效 25例盆腔炎性疾病后遗症患者经1个疗程治疗后，治愈1例，占4％；显效24例，占96％，全部有效，总有效率100％。从本组病例的年龄来看，与疗效关系无明显临床意义，而病程短、病情轻、用药及时者疗效较好，反之疗效欠佳。
3．3治疗前后症状、体征改善情况 见表1。
表1 治疗前后症状体征的改善情况[n(％)]
时间 清洁度Ⅲ-Ⅳ 盆腔积液 腰酸 宫体压痛 附件增厚 附件压痛
治疗前 12(48) 9(36) 15(60) 14(56) 18(72) 18(72)
治疗后 0(0)* 9(36) 4(16)* 2(8)* 18(72) 10(40)*
与治疗前比较*P<0．05 3．4治疗前后盆腔积液变化 见表2。
表2 治疗前后盆腔积液的变化(x±s)
时间 n 盆腔积液(mm)
治疗前 9 15．78±5．67
治疗后 9 3．67±5．96*
与治疗前比较*P<0．05
4 讨论
盆腔炎性疾病后遗症在引起慢性盆腔疼痛等诸多病因中占首位。以往抗生素的应用比较广泛，现在已经认识到对盆腔炎性疾病后遗症患者无指征和(或)盲目地使用抗生素是无效的。而中医药对本病的治法丰富而有特色，正在逐渐地受到人们的重视。盆腔炎性疾病后遗症属中医“妇人腹痛”、“徽瘕”、“热入血室”等范畴。乃邪热余毒残留于冲任、胞宫，与气血相搏结，聚结成瘀而致，故以血瘀为关键。治宜活血化瘀为主，辅以理气止痛、清热解毒、利湿散结等中药。组方中丹参、三棱、莪术、赤芍；当归等活血化瘀；柴胡、延胡索、制香附、枳壳、白芍等理气止痛；红藤、败酱草、蒲公英、生甘草、丹皮、生地等清热解毒；皂角刺、徐长卿、白术、泽兰等利湿散结；菟丝子．桑寄生、山萸肉等补肾固本。且灌肠方局部用药不受消化道的影响及避免了“肝首过消除效应”，使得药物局部浓度高且有利于其有效成分吸收后直接作用于炎性靶器官，温热的药液使血管扩张血流加快，更增加了药液通过肠黏膜直接弥散进入盆腔组织的有效度，达到消炎镇痛、减少炎性渗出、抑制结缔组织增生等治疗目的；下腹部组织吸收微波能量后，产生热量使组织血管扩张，加快局部组织血液循环，进而加强局部组织营养，提高局部组织免疫功能、炎症组织对抗体的敏感性及组织再生能力，同时促进代谢产物及炎性产物的排泄，加快炎症的吸收。经过25例患者的疗效观察，认为中药治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效确切。
鉴于观察病例不多，疗程短，所以我们还需要更多的临床实践观察和研究，以期进一步决速有效的提高对盆腔炎性疾病后遗症这一顽疾的治疗水平。