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生化汤是傅青主治疗产后诸症的主方，时至今日，生化汤广泛应用于临床，尤其在治疗妇科疾病上发挥了潜在的优势。许多临床工作者做了大量的工作和较深入的研究，并取得了一定的成果。本文就近几年生化汤的临床应用及研究综述如下。
1 临床应用
1．1 药物流产后阴道流血 药物流产后阴道流血属于中医的“产后恶露不绝”的范畴。究其病因不外乎药流殒胎时胞衣(蜕膜)排出不畅，滞留于胞宫，损伤冲任，瘀血阻滞胞中；病机则有虚有实，虚者为冲任受损，肝。肾两虚，阴虚血热而动血，瘀血内阻胞宫，或气虚无力帅血以行，余血留滞为瘀；实者为瘀血内存，阻碍气机，血行不畅，不能归经，溢于脉外而出血淋漓不净。临床多以虚实并见，具有产后病人多“夹瘀夹虚”的生理病理特点，故治疗当补虚泻实，标本兼顾。孙氏等用加味生化汤(生化汤加益母草、泽兰，忍冬藤炭、地榆炭)治疗药物流产后阴道流血，结果显示加味生化汤能够加快药物流产后血β—hcg值的消退，从而加速子宫蜕膜排出，能减少药物流产后的阴道流血量，有明显的缩短阴道出血时间的作用。本研究提示加味生化汤防治药物流产后阴道流血有显著疗效，且无毒副作用，易被接受，为减少药物流产并发症的一种安全有效的方法。杨氏对药物流产后阴道出血的115例患者给予消炎生化汤治疗并将具有同样病史的115例患者作为对照。结果治疗组药流后阴道出血量多于正常月经的仅为18例，明显少于对照组的32例。高爱萍等应用加味生化汤(生化汤加枳壳、益母草、香附、阿胶)治疗药物流产后出血过多60例，并与肌注催产素的60例对照。结果提示：治疗组出血量比对照组明显减少，出血时间比对照组明显缩短。高氏认为生化汤具有活血化瘀、温经止血、抗菌消炎、镇静镇痛等功效，且无副反应。樊氏以生化汤治疗本病187例，总有效率为89．3％，相同例数对照组(口服维生素c)的总有效率为72．7％。但黄紫蓉等对1000例用米非司酮配伍卡前列索栓或米索前列醇两种方法药流，流产后服生化汤加益母草和不服生化汤加益母草两组随机比较。结果：两组平均流血时间无明显差别，而时间长短与β—hcg值有关，认为生化汤具有祛瘀生新，促子宫复旧，但对早孕者的子宫内残留物的排除作用不大。于氏等报道，生化汤对药物流产后阴道流血时间没有明显改变，但能增加血小板计数，改善患者的出血情况。上述学者用生化汤加减治疗药物流产后阴道出血的研究方法及方药加减略有不同，结论也不相同。因此，生化汤在治疗药物流产后阴道流血的研究有待进一步加强。古人用于产后效验颇佳，有学者认为药物流产与正常胎产患者的病理状态不同，因此，如何更好把握药物流产后阴道流血的病因病机，才能确立有效的治疗方药。
1．2功能性子宫出血 功能性子宫出血属于中医“崩漏”范畴。许多医家认为，“血瘀”是导致崩漏出血的重要机理。活血化瘀是治疗血瘀型崩漏的大法，正所谓“欲致新必先推陈。”具体运用则因“因”而异，因“症”而异。彭氏以生化汤加乌贼骨、茜草炭、黑荆芥、黑豆治疗崩漏34例，并随症加减，结果痊愈20例，显效12例，无效2例。李氏用生化汤加味治疗血瘀型崩漏36例，结果有效率为92％。
1．3安放节育环后阴道出血 放环后由于子宫内膜轻微损伤及内膜受压引起组织反应，使内膜充血、水肿、坏死或并发炎症，影响内膜的修复，产生不规则或淋漓出血。放环后宫腔内纤维蛋白溶解酶的活性增强，并易引起出血。祖国医学认为，宫内置环致子宫出血机理为：胞宫受到了异物刺激，胞络受阻，阻碍新血不得归经，临床表现为阴道出血或多或少或淋漓不净，伴有红色或暗红色血块，下腹隐隐坠痛不适等。张氏报道以生化汤加味治疗45例宫内节育器所致异常流血，总有效率达97．78％。
1．4痛经 中医认为发病机制主要为气血受阻，经行不畅。《景岳全书》云：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞、或因气滞、或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。”经水为血所化，血随气行，血充气足，气顺血和，则经行畅通，自无疼痛之患。若气滞血瘀，气血虚弱，寒湿凝滞，湿热蕴结，肝肾亏损等因素致经行失畅，则可发生痛经。张氏治疗原发性痛经80例，分为气滞血瘀型60例，肝肾虚损型20例。以生化汤为基础方，气滞血瘀型加延胡索、刘寄奴、木香；肝肾虚损型去桃仁，加人参、熟地、巴戟天。结果示有效率达98．75％。殷氏报道以肉桂生化汤治疗痛经81例，有效率达90．12％。
1．5宫外孕 沈氏以生化汤加味治疗陈旧性宫外孕36例，治愈33例。
1．6．葡萄胎 钱氏对15例葡萄胎患者给予加味生化汤兼定期清宫，15例仅予清宫作为对照。结果发现，中药组尿妊免试验转阴较对照组提前16d。说明加味生化汤能使HCG下降，尿妊免试验转阴。作用机制主要是活血行瘀，散结止痛，促进宫腔内瘀积物排出从而使HCG下降。
1．7子宫肌瘤 子宫肌瘤属于中医“癥瘕”：张氏曾以加味生化汤治疗子宫肌瘤，收到良效。尚有报道以生化汤加益母草、炒荆芥穗为主方治疗子宫肌瘤24例，结果：子宫肌瘤痊愈8例；有效13例；无效3例。
1．8不孕症 《女科正宗》云：男精壮，而女经调，有子之道也。若瘀血阻塞经道，气血不能循经而行，冲任受阻，以致两精不能结合成孕。生化汤具有活血化瘀、温经通络之功效，临床报道以生化汤加益母草、山楂、香附、续断治疗输卵管梗阻不孕症60例，结果：妊娠者50例，输卵管较前通畅者6例；无效者4例。
1．9阴吹症 张氏用生化汤合温经汤加减治疗，3剂后阴吹之声减大半，续服3剂痊愈。
1．10闭经 肥胖之人多痰多湿、气血不畅、冲任壅塞，以致使月经停闭，故以豁痰除湿，行气通瘀为治法。张氏以苍附导痰汤合生化汤治疗12例因抗精神病药物引起的闭经患者，结果有效率达91％。
1．11习惯性流产 杨氏以生化汤加益母草、菟丝子、女贞子、枸杞子治疗一例自然流产2次，妇科及B超检查均正常的患者。每月10剂，经治1年后剖宫产下一男婴。杨氏认为，患者多次自然流产，机体处于气血亏虚、冲任损伤、血瘀停滞于胞中的病理状态，用生化汤加味治疗可以清理瘀血、复元胞宫，能为再次受孕创造条件。
1．12 中期妊娠引产 利凡诺在临床应用于中期妊娠引产效果肯定，但引产时常有胎盘残留，或部分胎膜残留，以致子宫出血较多，人工剥离胎盘或钳刮率较高。潘艳铃在临床工作中，采用中药生化汤加味合用利凡诺用于中期妊娠引产，并与单纯用利凡诺中期妊娠引产进行了对比观察，结果显示：两组在排出时间经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)。中药组50例中胎盘残留6例，占12％；对照组胎盘残留14例，占28％；组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。李氏以生化汤随症加减治疗中期妊娠引产后蜕．膜不全20例，总有效率为96．5％。尚有人运用生化汤加味治疗子宫内膜炎、慢性盆腔炎、囊性包块、产后乳汁不下、产后黄疸、产后便秘等产后疾病。
2 药理研究
《傅青主女科·产后篇》中的生化汤具有活血化瘀，温经止痛的功效。动物实验表明，生化汤具有以下药理作用：(1)可明显增加大鼠、小鼠离体雌激素敏感子宫的收缩率和幅度，缩短大鼠早孕后阴道流血动物实验时间(P<0．05)；(2)促进小鼠子宫发育，可能具有雌激素样作用；(3)明显缩短小鼠出、凝血时间；(4)增加怀孕末期家兔子宫体的平滑肌动作电位脉冲的发放(P<O．01)，对其子宫颈平滑肌肌电活动则无显著的影响(P>O．05)还可增加产后麻醉家兔子宫张力(P<O．01)；(5)抗体外血栓作用；(6)对二甲苯或巴豆混合液所致耳肿胀有明显抗原作用，能明显抑制醋酸所致的小鼠扭体反应。这些研究均从不同角度阐述了生化汤的作用机制，为其在临床上的应用提供了药效学实验依据。
3 回顾与展望
以往生化汤临床运用仅限于产后病，现在临床工作者抓住“久病多瘀”的特点，广泛用于临床，尤其在治疗妇科疾病方面。但局限于临床疗效的观察或经验总结，其结果缺乏可比性、重复性和先进性。有些观察病例数过少，有些缺乏客观指标，有些缺乏严格对照的前瞻性科研设计，有些缺乏基础实验研究，因而影响有效方药的选择和开发。而中药复方似天然组合化学库，其作用呈多靶点、多层次，干扰因素多，因此也给中药复方生化汤的药理研究带来一定困难。应借鉴现代药理学的研究方法，结合中医理论特色，从药物(复方、药材)、有效部位、有效水平(整体、动物实验、器官和组织细胞、分子生物学)来研究中药物质基础和配伍理论及药效一药动的相关性。只有筛选出固定，有效，安全的药物，有可控的药物质量标准和现代化的剂型及包装，才能实现中医药的现代化，更好地满足临床需要。