Literature
首页合作平台医学论文中西医结合论文药物与临床

益气活血中药注射剂在慢性阻塞性肺疾病急性期治疗中的作用

来源:中国中医药信息杂志
摘要:慢性阻塞性肺疾病(cOPD)属于难治性疾病,常因急性发作而住院治疗,单纯西医治疗难以控制病情,且费用较高。笔者通过对191例患者的回顾分析,认为辨证加用益气活血中药注劓剂可缩短病程、缓解症状,对于远期疗效有积极的临床意义。1.2住院日数单纯应用西医常规治疗住院7d者48例,7~13d者75例,14~20d者49例,2l~27......

点击显示 收起

 

慢性阻塞性肺疾病(cOPD)属于难治性疾病,常因急性发作而住院治疗,单纯西医治疗难以控制病情,且费用较高。笔者通过对191例患者的回顾分析,认为辨证加用益气活血中药注劓剂可缩短病程、缓解症状,对于远期疗效有积极的临床意义。现分析于下。

1  临床资料

11一般资料

191例均为住院患者,男113例,女78例:年龄3889岁,平均69岁;合并肺心病108例,高血压48例,冠心病33例。2糖尿病14例,慢性胃炎5例,前列腺肥大10例,肺癌2例,膀胱癌1例,慢性乙型肝炎1例,肾上腺皮质功能减退1例。

12住院日数

单纯应用西医常规治疗住院<7 d48例,713 d75例,1420 d49例,2l27 d13例,2835 d6例,平均住院日数1214 d:配合应用中药注射剂治疗住院<7 d45例,713 d74例,1420 d41例,2l27 d8例,2835 d1例,平均住院日数11 d

13治疗情况

    均予常规西医抗感染、扩张支气管、平喘、化痰止咳、降压、降糖及吸氧等对症治疗。配合益气活血中药注射剂者169例。其中单药者72(4260),两药合用92(5444),两药以上5(296)。其中以参麦注射液(生脉注射液)、香丹注射液合用比例最高,为48(2840),其次为参麦注射液(生脉注射液)和血塞通注射液,共25(2071),黄芪注射液和香丹注射液合用者17(1006)

    应用中药注射剂比例关系依次为香丹注射液91例次(5385),血塞通注射液57次例(3373),参麦注射液47例次(2781),生脉注射液29例次(1715),黄芪注射液23例次(1361),灯盏花素注射液2l例次(1243),共268例次。14治疗结果

    191例患者经治疗显效及好转173例,总有效率为9058%,其中应用益气活血中药注射剂者158例,有效率为9349%;无效(自动出院或转院)10(524),其中应用中药注射剂者7(414);死亡8(419),其中应用中药注射者4(237),死亡原因依次为肺性脑病、II型呼吸衰竭、尿毒症、上消化道出血。

15不良反应

l例因运用灯盏花素注射液出现喘息加重,停用该药,应用香丹注射液及对症治疗后好转。2例患者应用香丹注射液时出现面色潮红,自觉发热,测量体温正常。1例患者静脉滴注血塞通注射液约20余天时出现皮肤瘙痒、红疹,予抗组胺治疗约5 d后,上症消失。不良反应发生率为237%。

2讨论

    COPD临床急性期以咳嗽、咯痰、气促、气短、胸闷、紫绀等为主要表现,发展至后期多伴心悸、浮肿、嗜睡、神志恍惚等,属中医咳嗽喘证肺胀等范畴。中医认为,其发生多因反复感受外邪,痰浊壅塞,阻塞气道:或久病肺虚,气机不利痰瘀壅结于肺而成。其病机总属本虚标实,虚则为肺气虚,久及心、脾、肾;实则为痰热、气滞、血瘀错杂为患。气阴两虚、血瘀痰阻贯穿始终。故治疗以“急则治其标,缓则治其本”、“扶正祛邪”原则为指导,根据标本虚实挟杂情况,分别、分期选用清热解毒、益气活血、滋补肝肾之中药注射剂以提高临床疗效。

    中药注射剂的选用离不开中医的寒热虚实等辨证原则。综合本院病案资料,其特点如下:以气短乏力、咯白色泡沫痰、舌淡、苔薄少等为主证时,则首选黄芪注射液或参麦注射液尤其伴肺心病、冠心病者,疗效更佳。病程长,经久不愈,伴面唇紫绀者,则配伍活血化瘀之剂,如香丹注射液、血塞通注射液、灯盏花素注射液。结合患者经济状况及临床研究文献,首选香丹注射液。②病情危重、气急、心慌、不能平卧或血压下降时,则配合生脉注射液或参附注射液益气固脱。③基于其药物成分复杂,因厂家不同、纯度不一致、制剂的质量不稳定等,建议同一患者、同一治疗期内选用中药注射剂不宜过多过杂,且连续用同一中药注射液时间不宜超过15 d,避免增加患者的不良反应及经济负担。

    中药注射剂不但克服了中药汤剂煎服不便、见效缓慢等缺点,而且疗效显著。尽管引起不良反应的中药注射剂有很多报道,其药物成分复杂及纯度不高、制剂的质量不稳定等是主要的因素,但不合理使用也是一个十分重要的原因。通过对本院中药注射剂运用状况及疗效分析,笔者认为,在常规西医治疗基础上,辨证配合益气活血中药注射剂可明显改善COPD患者临床症状,减轻病情,缩短疗程,而且并不会增加不良反应。

作者: 2010-1-14
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具