复方雷公藤煎剂治疗早期类风湿性关节炎36例

        类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征性的症状为对称性、多个周围关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。我们应用复方雷公藤煎剂治疗早期类风湿性关节炎36例，取得了满意的临床效果，现报道如下。

        一般资料

        36例类风湿性关节炎中，男14例，女22例；年龄23～49岁，平均31．6岁；36例患者大部分以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节症状，少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节受累症状，关节表现为晨僵、痛与压痛、关节肿胀等，结合实验室检查血象有轻至中度贫血，活动期患者有血小板增高，白细胞及分类多正常，红细胞沉降率增快，类风湿因子阳性，MRI(磁共振)检查可显示关节软组织早期病变，如骨膜水肿、骨破坏，病变的前期表现骨髓水肿等，诊断符合叶任高主编的《内科学》第6版诊断标准。

        治疗方法

        每剂取雷公藤茎枝干品20～30g，七叶莲15～30g，八角枫根10～20g，在室温下将3味中药加水至500～700ml，浸泡4～6h，然后用文火煎2h左右，去渣得滤液120～150ml，药渣再加水120～150ml，煎熬1h左右，去渣得滤液30～50ml，共得150～200ml药汁，混合均匀，每剂分早晚2次口服，每次饭前30min空腹服75～100ml，每天1剂，连续服药至临床症状体征消失后15天，改为隔日或3天1剂，并逐渐停药，一般服药2个月左右。

        治疗结果

        疗效评价标准：显效：连续服药2个月，低热、乏力、全身不适、关节晨僵、痛与压痛、关节肿胀等症状体征消失，血沉、类风湿因子基本恢复正常；有效：连续服药2个月，患者低热、乏力、全身不适症状明显减轻，关节轻

度晨僵、疼痛、肿胀，血沉略快，类风湿因子弱阳性；无效：连续服药2个月，临床症状体征及化验血沉、类风湿因子无改变。

        结果36例类风湿性关节炎患者，经服复方雷公藤煎剂，显效19例，有效14例，无效3例，总有效率为91．7％。

        讨论

        雷公藤性味寒、辛、苦，有大毒，归肝、脾、肾、膀胱经，并可通十二经。具有杀虫、消炎、解毒、祛风除湿、清热解毒、消积消肿、祛瘀的作用。雷公藤全根煎剂提出的萜类或水溶物对大鼠蛋清性脚肿有一定预防作用，萜类对大鼠棉球肉芽肿有明显抑制作用，从雷公藤中提取的活性T4单体在体内外对小鼠脾细胞VK活性呈剂量依赖性的双向调节作用，体外用药实验表明雷公藤多苷可以直接抑制细胞免疫反应。七叶莲性味微苦、温、甘，归心、脾经，具有祛风除湿、活血止痛、壮筋骨、抗厥作用，用于风湿痹痛、胃痛、跌打骨折、外伤出血、扭挫伤、腰腿痛、三叉神经痛等。七叶莲对各种类型的疼痛，如尿路结石感染、胆道结石感染、骨折、溃疡病、胰腺炎、风湿痛等均有一定的镇痛镇静效果翻。八角枫根具有祛风除湿、舒经活络、散瘀止痛的功能，用于风湿痹痛、四肢麻木、劳伤腰痛、跌打损伤等。根据实验和临床研究，八角枫根及其生物总碱具有明显的肌肉松驰作用。三味中草药配伍具有协同作用，共奏祛风除湿、舒经活络、散瘀止痛通十二经，消除及缓解早期类风湿性关节炎临床症状体征之效，具有重要的临床意义。