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血管性痴呆(vD)是脑血管疾病导致的认知障碍综合征，我国VD所占比例较高，患病率仅次于Alzheimei病。2003—04～2006—05笔者采用通络益脑丸、治疗该病91例，疗效较好，现报告如下。
1临床资料 参照WH0正式公布的美国精神病学会血管性痴呆诊断标准(DSM—IV—R)确诊l90例患者。以目前公认的简短精神状况检查法(MMSE)对患者智力障碍程度进行检测，根据受教育程度不同测算，其标准为中学或中学以上文化组<24分，小学组<20分，文盲组<17分。随机分为治疗组和对照组。治疗组91例，男51例，女40例；年龄60一78岁，平均67.1岁；平均病程(2.0±0.6)月；MMSE得分平均为(19.16±5.4)分。对照组99例，男56例，女43例；年龄61一79岁，平均67.5岁；平均病程(1.9-t-0.5)月；MMSE得分平均(18.82±5.23)分。两组一般资料具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗方法 治疗组：服用通络益脑丸(由本院制剂室自制，每丸99)，每次1丸，每日3次，连服3个月。组方：红花109，川芎109，桃仁109，水蛭109，地龙109，黄芪309，茯苓129，何首乌209，远志129，肉苁蓉159，石菖蒲109，甘草109。对照组：服用脑复康片，每次O.89，每日3次；都可喜片，每次40mg，每日2次，连服3个月。
2.2观察方法 两组治疗前后分别按MMSE量表记分。脑电地形图采用BIF—ND5型16号脑电地形图仪检测。治疗前后分别记录症状变化。统计学处理采用x2和t检验。3结果
3.1疗效标准 按《中药新药临床研究指导原则》中的痴呆疗效判断标准执行。脑电地形图改善标准：显效：由重度异常转为轻度，或中度转为正常；有效：由重度异常转为中度，或由中度转为轻度，或轻度转为正常；无效：治疗前后无明显变化。
3.2两临床疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较[n(％)]
组别 n 有效 无效 有效率(％)
治疗组 91 70(76.92) 21(23.o8) 76.92*
对照组 99 56(56.56) 43(43.44) 56.56
与对照组比较*P<0.05
3.3两组脑电地形图比较治疗组检测91例，显效25例，有效42例，无效24例，总有效率73.6％；对照组检测99例，显效l0例，有效39例，无效50例，有效率49.5％，两组比较差异有显著性(P<0.o5)。
4讨论 血管性痴呆主要由脑动脉闭塞引起大面积皮质梗死.或血管源性病变累及额叶、颞叶及边缘系统而导致。主要病因是动脉粥样硬化；或由于皮质下白质、基底节或丘脑多发性腔隙性梗死所致。通络益脑丸有活血通络、补肾益智功效。方中红花、桃仁活血化瘀；川芎、水蛭、地龙上达巅顶而化瘀醒脑；茯苓、石菖蒲、远志、甘草健脾化痰、安神开窍；黄芪、何首乌、肉苁蓉益气补肾、益精养脑。现代药理研究证明，水蛭含水蛭素及抗血栓素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，抑制血液凝固。黄芪可以加强人胚肾细胞、人胚肺细胞及脑细胞的生理代谢作用。石菖蒲能明显促进小鼠记忆获得与巩固。何首乌对实验性家兔血清胆固醇增高有抑制作用，能减轻动脉内膜斑快的形成和脂质沉积，缓解动脉硬化形成。还有强壮神经，健脑益智作用。肉苁蓉有抗家兔动脉硬化作用，有一定程度的抗衰老作用。全方融活血通络与补益心脑为一炉，使气血通畅，髓海得充，元神得养而神智自明。上述研究结果显示：通络益脑丸能较好地改善血管性痴呆患者的智力障碍，有效地改善痴呆患者的脑地形图异常，其作用机理可能是通过改善脑血流量。增强脑组织耐受缺氧能力，改善脑细胞代谢，提高神经细胞活力，改善大脑的智能水平而达到治疗目的。