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三白泻心汤在消化系统疾病中的应用

来源:唐汉中医药网
摘要:三白泻心汤是在仲景泻心汤的基础上,结合自己多年的临床经验总结而出,主要用于治疗消化系统疾病。根据患者素体虚弱,加上服药更伤脾胃,以致寒热错杂,气机升降失宜,投以三白泻心汤(白芷6g、自术gg、白芍12g、黄芩6g、黄连3g、半夏3g、罂粟壳4g),因其呕而不纳,嘱其煎后少量频饮。根据其腹痛、腹胀、肠鸣投以三白泻心......

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  三白泻心汤是在仲景泻心汤的基础上,结合自己多年的临床经验总结而出,主要用于治疗消化系统疾病。

  1药物组成及功用

  ①组成:白芷3~9g、白术6~l2g、白芍g~30g、黄芩3~6g、黄连3~6g、半夏6~9g、党参9~l5g、罂粟壳3~9g、炙甘草3~6g、大枣6~10枚、干姜3~9g。②功用:健脾和胃、降逆消痞、调气止痛。③随症加减:有明显情志不舒者,加柴胡以疏肝理气;腹痛偏寒者加桂枝。

  2典型病例

  2.1药物性胃炎:赵某,男性,48岁。为肺结核患者,因服利福平而致胃脘满痛、频繁呕吐,呕吐物中挟有鲜红色血液,纳差。经服用止血、止呕药后,出血止但呕吐不减。就诊时患者精神萎靡、胃脘胀满、泛泛欲呕,舌质红,舌苔薄黄而腻,脉细数。根据患者素体虚弱,加上服药更伤脾胃,以致寒热错杂,气机升降失宜,投以三白泻心汤(白芷6g、自术gg、白芍12g、黄芩6g、黄连3g、半夏3g、罂粟壳4g),因其呕而不纳,嘱其煎后少量频饮。l剂呕吐渐止,3剂脘腹胀满亦除,胃纳转佳,后嘱其调整抗痨方案减轻副作用。

  2.2肠激惹综合征:胡某,女性,36岁。5年前因情志不舒出现肠鸣、腹痛腹泻,日行2(或)3次,经期加重,晨醒见腹痛肠鸣即马上入厕,经结肠镜及消化道造影检查,诊为肠激惹综合征。根据其腹痛、腹胀、肠鸣投以三白泻心汤(白芷gg、白芍30g、白术12g、黄芩5g、黄连5g半夏9g、党参15g、罂粟壳6g、甘草5g、大枣5枚、干姜5g、柴胡6g),服用3剂其肠鸣腹痛程度减轻,日行大便次数减为一次,后去罂粟壳,连服l5剂痊愈,随访5年未复发。

  2.3化疗后消化道副反应:张某,男性,52岁。患非何杰金氏淋巴瘤,采用CHOP方案化疗。因出现频繁恶心、呕吐不能进食而中断化疗。查患者舌质黯淡,体胖大,边有齿痕,苔黄厚腻,脉沉细滑。投以三白泻心汤(白芍l5g、白芷8g、白术l2g、黄芩5g、黄连4g、半夏8g、党参15g、甘草5g、大枣6枚、干姜5g)。4剂后舌苔转为薄白,恶心呕吐明显减轻,食欲转佳,此后在此方基础上随证加减,患者一直保持较好食欲,化疗得以继续进行。

  3体会

  本方为《伤寒论》中“泻心汤”基础上,加白芷、白芍、白术、罂粟壳而成。本方宗泻心汤之意,用黄连、黄芩苦寒降泄除其热;干姜、半夏辛温开结散其寒;党参、炙甘草、大枣之甘温益气补其虚,更加白术健脾强胃而除湿,白芍柔肝平肝之横逆,配甘草以缓急止痛,白芷芳香化湿以醒脾,又为阳明经之引经药,正如《本草正义》所言:“芳香特甚,最能燥湿……振动阳明之气,固治久泻之良剂”。罂粟壳含吗啡、罂粟碱等,可使胃肠平滑肌松弛,蠕动减少而镇痛止泻,诸药相合共奏抑肝健脾、调气止痛之功,用于肝脾不调气机逆乱之证。

  此方特点为收效速,但不可作为收功之剂。因方内有罂粟壳,不可久服,一般以6剂为度,6剂之后或去罂粟壳继续服用或更方,以免出现不良反应

 

作者: 2010-1-14
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