点击显示 收起
近年来，药物流产（简称药流）在我国已广泛用于临床，有效率达95%以上 ，但其存在流产后子宫出血时间长、量多等问题。为此，我们采用药流后加用固冲清宫汤，并随机分组对出血量、持续时间等方面的问题进行探讨分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年10月～2002年3月在本院门诊部自愿药流且符合药流接纳标准、无禁忌证、身体健康的妊娠者，年龄40岁以下，孕周小于7周，月经周期基本正常，经B超及妇科检查证实为宫内妊娠。分为治疗组80例及对照组76例，两组在年龄、工作、生活卫生条件以及孕产等方面均无统计学差异。
1.2 用药方法 药流者口服米非司酮25mg（上海华联制药公司生产），1日2次共3天，第4天晨8时来院口服米索前 列醇600μg，当日留院观察6h，不论孕囊排出与否，于第5天始治疗组服用固冲清宫汤（当归、炒白芍、阿胶调冲、艾叶炭各10g，川芎、桃仁、炙甘草各6g，益母草20g，党参15g），每日1剂水煎服，共5日。对照组予维生素C0.2g，每日3次，共5日。两组药流者均被告之药流后8天、15天及月经来潮第1天复诊，常规B超了解宫内情况。
1.3 疗效判定标准
（1）阴道出血量:服用米索前列醇后阴道流血与自身药流前月经相比，分为多于月经量、等于月经量及少于月经量。
（2）阴道出血时间:阴道开始出血直至完全干净为止的持续天数，不全流产计算到刮宫血净为止。
（3）完全流产:胚胎自然排出、月经恢复正常无需刮宫。
2 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，虽然安全、有效、方便已被临床广泛应用，但易影响蜕膜组织的代谢功能，使蜕膜剥离不全滞留宫腔，同时，内膜的再生、局部的止血、凝血纤溶机制都可发生一定的改变，导致子宫出血时间长 。有报道出血时间最短4天，最长达45～60天之久，平均16天左右，且一旦时间过长可诱发感染。而祖国医学认为:阴道不断淋漓出血是气虚引起，气滞血瘀则气机不畅影响残胎的排出。本药剂中:当归补血活血去瘀生新;川芎活血行气散寒，桃仁去瘀活血，艾叶炭温经止血，白芍补血调经并有显著的消炎作用，益母草活血行滞促进子宫收缩，而阿胶、党参补气生血增强机体的免疫能力，炙甘草补中益气调和诸药使作用持久。本方剂配伍后既能活血去瘀、收敛止血、消肿生肌又能补气养血达到止血目的。
本文结果提示:治疗组出血量明显少于对照组，出血时间亦相应缩短，两组对比差异有显著性，故固冲清宫汤确实有减轻药流后阴道流血量、缩短出血期之疗效，在临床上有应用价值。