清热降逆方治疗反流性食管炎49例

　　笔者2007年1月～2008年12月应用清热降逆方治疗反流性食管炎，并和西药对照组进行对比观察，现将结果报道如下。
　　一般资料
　　97例患者经临床筛选并经胃镜检查确诊为反流性食管炎(有食管、胃手术史者，消化性溃疡者，严重心、脑、肺、肾功能不全者除外)，随机分为治疗组和对照组。治疗组49例，男28例，女21例；平均年龄64．2岁。对照组48例，男26例，女22例；平均年龄63．8岁。
　　治疗方法
　　治疗组以清热降逆方口服。处方：白芍、白术各15g，柴胡12g，清半夏8g，川芎12g，丹参15g，黄连10g，枳实9g，防己10g，甘草6g。水煎2次，取汁400ml，每天2次，分服。
　　对照组以奥美拉唑胶囊20mg，早晚各1次口服；莫沙比利片5mg，1日3次口服。
　　治疗结果
　　疗效标准：显效：临床症状消失，胃镜下见食管黏膜无破损，无糜烂及溃疡面。有效：临床症状明显缓解，胃镜下检查食管黏膜好转达1级或1级以上(LA法分级)。无效：临床症状无明显改善或加重，胃镜检查食管黏膜无好转。
　　治疗组49例，显效18例，有效22例，无效9例，总有效率81．6％。对照组48例，显效11例，有效17例，无效20例，总有效率58．3％。两组总有效率比较，P<0．05，差异有显著性意义，表明治疗组疗效优于对照组。

　　体会
　　反流性食管炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”等范畴。饮食不节、烟酒过度、情志失调、忧思劳倦或六淫外邪均可导致胃失和降，郁而化热，胃气上逆，引起食道黏膜不同程度的损伤，从而引起上腹部疼痛、嗳气、口苦等症。因此制定清热降逆法治疗本病，以达到防止胃及十二指肠内容物反流之目的。
　　清热降逆方中柴胡、黄连疏肝利胆、清热和胃；清半夏清热和胃；白芍、甘草清热柔肝；白术、枳实健脾和胃，理气通降。诸药合用，共达健脾和胃、清热降逆之效。现代药理研究证实，白芍、白术对胃肠道平滑肌有解痉止痛作用，半夏有止吐及胃黏膜保护作用u]，黄连有舒张胃肠平滑肌，杀灭、抑制幽门螺杆菌作用，白芍与甘草合用，可降低迷走神经的兴奋性，防止胃液反流。通过临床观察表明，本方治疗反流性食管炎疗效较好，不仅胃镜复查可见炎症及胃内容物食管反流消失或明显减少，临床症状亦随之缓解。