葛根素注射液再出严重过敏反应

    目前，北京大学第一医院、中南大学湘雅医院、甘肃省张掖市中医院等再次报告了葛根素注射液引起过敏反应，甚至导致死亡的病例。
    葛根素注射液主要成分为葛根素，其化学名为4，7一二羟基8-B-D葡萄糖异黄酮，是临床常用的血管扩张药。该药常用于视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋、冠心病等的治疗。葛根素注射液应用广泛，常见的不良反应有发热、药疹等，溶血及溶血伴肝、肾损害也时有报道。
    三家医院报告的这6例病例均是按照说明书标明的用法、用量进行治疗的。其中，两例发生严重溶血反应者，在此前应用该药时有过发热、心慌、憋气、呼吸困难等过敏症状，后
经对症处置后好转。死亡的病例在用药治疗最初几次无反应，最后一次用药9一12天后出现发热、溶血性贫血、过敏性休克、弥漫性血管内凝血或由其诱发急性心梗和左心衰竭，经抢救无效死亡。l例在输液10分钟后发生过敏性休克。
    北京大学第一医院为探讨葛根素注射液溶血反应的机制，对两例患者在出现溶血反应后，均做了直接和间接Coomb’s试验，证实患者的红细胞上有葛根素抗原抗体复合物，说明溶血属于药物免疫原性抗原抗体反应，即过敏反应。研究者认为，葛根素作为半抗原进入体内后，刺激机体产生特异性抗体，当特异性抗体与药物形成免疫复合物吸附在细胞上时，激活补体，导致红细胞破坏，而发生溶血。
    笔者认为，一旦患者曾发生过葛根素过敏反应后，再次应用时应慎之又慎，应用前宜先做皮试。首次应用前也应详细询问患者用药史、药物过敏史，发现体质特殊患者慎用。在首
次用药过程中，应严密观察患者反应，如发现一般性过敏症状，及时停药，并在床旁准备好抢救药品和器械，避免不良事件发生。