梁颂名：多管齐下确保中药安全

    近期，香港不时发生因不当使用中药，或服用名实不副、含有杂质的中药而出现毒副作用事件，如较早前有市民因误服含有马兜铃酸的寻骨风（当作白英）而导致肾脏受损，又有市民将中药芒硝与化学品牙硝混用而出现副作用，最近更有市民服用含有杂质的苍术（进口香港时已含有杂质）而中毒。 
    有中医药专家表示，要提高中药使用的安全性，需要多方面配合，包括宣传如何正确使用中药，提高市民使用中药的知识，并整体提高业界水平。政府方面，则应加强药检工作。 
    香港中文大学中医学院客座教授梁颂名说，香港在中药销售方面存在「同名异物」或「异物同名」的情况由来已久，要解决这个问题，当务之急是卫生署规范本地注册中医师以《中国药典》的药名处方中药，以避免在临床治疗时出现中药混用的情况。长远而言，政府应尽快进行统一中药药名的工作；现时，卫生署与医管局正进行香港中药标准化研究，就应加入这方面的内容，以杜绝中药混用问题。 
    梁颂名表示，中药是有「毒」性的，但中药的「毒」有广义及狭义之分。广义上，中医认为机体致病的内因是阴阳气血失调所致，中药由于各有偏性，可达到治疗作用，即「以偏纠偏」，从这个意义上讲，中药是有毒性的，即「药者，毒也」。狭义上，「毒」是指中药本身有毒性，分为小毒、有毒及大毒等不同程度，这类中药在临床上主要用于治疗恶疮、疮疔或恶性肿瘤等，具有「以毒攻毒」作用，如临床用「三生饮」（由有大毒的生南星、生半夏、生川乌组成）治疗恶疮（外用）。 
    他又称，中药使用大多采用配伍用药，或通过炮制等方法减轻其毒性，而传统中医典籍亦有记载如何避免出现中药毒副作用，如「十八反」、「十九畏」等。 
    他表示，中药的副作用主要是指临床上由于使用不当而出现的系列症状（如皮疹、腹泻等），其发生原因主要有： 
    （一）药不对症：由于辨证不准确，如热性病误用辛热的药物而出现副作用，这种情况在临床上相当常见。又如不宜进补人士因过量食用人参（或其它滋补中药）而出现心慌、烦躁、失眠等人参滥用综合症。 
    （二）中药配合不当导致的副作用。  
    使用毒性中药宜从小剂量开始 
    他强调，要杜绝中药副作用，需要多方面的配合。从中医师角度看，需要做好以下几点（特别是新入行的中医，尤其要留意）： 
    （一）要清楚了解各种中药药性、配伍上的禁忌及妊娠用药宜忌等；　 
    （二）辨证要准确，病与证要相符； 
    （三）同一个病人要避免长期使用一种中药，要中病即止，因为有些中药的毒副作用，可能是对肝、肾功能造成慢性损伤，且这类损伤在初期往往没有明显病征； 
    （四）使用毒性中药时，应从小剂量开始，用量不要超过《药典》的用量，且小心配伍，以减免毒性。若需要将中药制成其它剂型，要严格按照规范的工艺。 
梁颂名指出，从中药饮片的源头来说，要从中药炮制上多加留意，因为不少毒性中药都是通过炮制方法来减却其毒性（如制半夏、炮附子等）。现时，香港的药检工作薄弱，故应成立专责的药检部门，加强对中药饮片或中成药的监管，做好中药或中成药的把关工作。 
    成立专责药检部门加强监管 
    他又谓，要做到安全使用中药，须提高中药从业员的整体水平，这涉及中药批发、销售及执药等多个环节。其中，首先要解决「同名异物」或「异物同名」的问题，统一中药名称。 
    这种做法相当危险！因为，市民大多对中药属性及配伍缺乏了解；若盲目使用中药，容易出现毒副作用。他呼吁，市民服用中药，应请教中医师。