证候研究（一)

                                    中医体质与证候
                         王琦 (北京中医药大学教授)  高京宏 (博士)
　　一、体质与证候的界定
　　体质与证候的界定可以从前提、形成因素、形成特点、表现特点、表达信息、涵盖范围、指向目标、诊察目的、干预目的上来区分。
　　界定前提：中医体质类型是对非病状态下的正常体质与病理体质的总结，中医证候是疾病状态下的临床类型。
　　形成因素：体质的形成因素有不同遗传背景、年龄因素、饮食因素、锻炼情况、起居习惯、个人嗜好、疾病因素及用药情况、长期情绪状况、地理环境、社会因素等，形成证候的致病因素有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、金创虫咬、疫毒等等。
　　形成特点：体质的形成是缓慢的，证候的形成是较快的。
　　表现特点：体质的表现特点是在机体未病状态时即有体现，证候的表现特点是在机体发病时的阶段性表现。体质类型表现出长期存在和相对稳定，演变较慢；证候表现为变化较快，随病而生，病去则无，演变较快。体质的时相性体现在生命的过程，证候的时相性体现在疾病的传化。
　　表达信息：体质信息表达在形体禀赋、性格特点、环境因素的适应性、对致病因素的反应度、对某些疾病的易罹患性、患病后的发展倾向性及对药物的耐受性，证候信息则表达在疾病发生、发展、变化过程中的病理特征上。
　　涵盖范围：体质类型可包容多个证候，而证候不能包容多种体质。
　　指向目标：体质指向的目标是人，而证候的指向目标是病。
　　诊察目标：体质诊察内容为形体结构、生理功能、心理特点，证候的诊察内容为病因、病位、病性、病机、病势。
　　干预目的：改善体质，在未病之时可养生防病，有的放矢地预防疾病的发生，阻断疾病的发展。
　　二、体质与证候的关系
　　体质与证候的形成：致病因素强体质弱则发病，致病因素弱体质强不发病。
　　体质与证候的性质：体质类型对证候类型形成有一定影响，证候发生后的表现受体质类型的制约。
　　体质与证候的转化：体质因素制约着证候的转归和传化。
　　三、辨体与辨证结合的临床思维
　　对体质类型辨别分析，再结合证候特点和症状表现，能够为判断疾病性质提供更好的依据，分析体质因素在疾病过程中的主导作用，可以预先判断疾病的发展趋势及预后，为治疗争取时间。体质好易康复，体质差康复慢。