天地人三才医学模式的核心是人

    人是宇宙的一个组成部分。人是作为整体的人而存在于天地之间的，不能用被分割后的细胞或分子去代替人。

    体质病理学是我在1975-1977年提出来的一个新学说。并将探讨病理体质形成过程中天、地、人三者的相互关系。从而提出“天地人三才医学模式”。

    1991年我曾提出过一门生态体质学，它是以天人合一为指导思想用现代生态学的方法研究人体体质的新学科。它研究生命系统与环境之间相互作用的规律及其机理。所谓生命系统就是自然界具有一定结构和调节功能的生命单元，如动物、植物、微生物等。通常人们把生命系统分成八个层次，即亚细胞结构分子、细胞、器官、个体、种群、群落、生态系统和复合系统。

    所谓环境系统即自然界的光、热、空气、水以及各种有机和无机元素相互作用所共同构成的空间。换言之，它包括一切非生命系统，诸如日、月、星辰以及我们生活的世界即地球表面这层外壳—生物圈，它还包括生物之间的物质和能量转移的种种相互关系。生态体质学的重点在于研究环境系统(天、地)与人类及其生态特征的相互关系。我们认为人类疾病的根源在于人与天、与地、与他人相互关系的紊乱以及人体内部机能、结构、代谢的紊乱，“整体制约论”为其发病机理。

    现分五个方面概述于下：

    1．气象因素与体质：中医病因病机学中有一个颇具特色的发病原理：“同气相求”，它是指人体内的某种因素与外界的病原因子相对应而形成一定类型的疾病而言的。“同气相求”有两层涵义：首先是指出某种体质容易感受相应的淫邪。这可以解释为什么在同样的异常天气条件下有人生病而有人不生病的现象。我们将人类体质分成六种主要类型，即正常质、晦涩质、燥红质、迟冷质、腻滞质与倦光质。 

    这五种病理体质类型对六淫的易感性是不同的：迟冷质者体素阳虚，不耐寒邪而易患寒病，感邪后容易入里寒化；燥红质者体素阴虚，不耐暑热而易感温邪，一旦感受外邪后常见迅速入里化热；腻滞质者体素湿盛，他们易感湿邪，常因外湿引动内湿而为泄为肿；倦白光质者体素气血两虚，他们既不耐寒又不耐暑，以致终年感冒难清；晦涩质者血流瘀滞，舌质多青紫，他们如遇寒凉则血脉凝泣，为痛为胀，或因血溢脉外而致瘀，亦有血瘀日久而化热者，对此，属寒属热尤当明辨。

    “同气相求”的第二层意思是指发病类型与传变趋势的倾向性也与淫邪之性质和体质类型密切相关。何廉臣在《全国名医医案类编》中指出：伤寒直中阴经，其身不发热者为阴经伤寒。他认为这是由于”病者元阳素弱，不胜阴寒之侵迫”所致。又说：“太阳伤寒必其人脾阳素弱，故邪即中人阴经。”由此说明气象因素致病是与人的体质类型息息相关的。

    自古以来谈论天人合一者都是把人作为同一个类型立论的，并没有将人分成不同体质类型去探讨每一类型的人与”天”的关系。明确“天”与不同体质的特定关系当是体质病理学与众不同的精义所在。（未完待续）


    摘自《上海中医药报》文/匡调元