李宗俊“因人刺治”学术思想介绍

洪恩四，周珊玲(江西中医学院附属医院，江西南昌330006)

李宗俊主任医师临证近40年，精于辨证论治，针刺配穴严谨，博采众长，提出“因人刺治”的针刺思想，即对不同的疾病选用不同的针刺方法，而且非常重视对不同的人使用不同的针刺手法。笔者现介绍如下。

1 因人刺治

l_1按人的体质年龄分型论治

李老师在《内经》理论指导下，根据人的不同体质、年龄分为肥人、瘦人、常人、壮人和婴儿5型。肥人血气充盈，肤革坚固，针刺宜深刺留针；瘦人皮薄色少，肌肉消瘦，针刺宜浅划不留针；常人血气和调，不涩不滑，可按一般正常的方法行针；肌肉坚实的中青年壮士，又需区别对待，若敦朴稳重，气血涩浊者，宜深刺留针，并增加针数；若行动劲急轻捷，气血滑清者，宜浅刺不留针：婴儿肌肤脆薄，气弱血少，发育尚未健全，针刺宜浅刺不留针，操作要快，有时一天可针刺两次。李老师认为，因人刺治其总的精神，就是强调针刺施术必需因势利导，因人而异，灵活运用，方能达到较好的疗效。

1．2按阴阳五行学说分型论治

《灵枢》中根据阴阳五行学说，把人分为25种类型，根据阴阳多少，把人分成太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人及阴阳平和之人5种，并提出了不同的治则。指出针刺得气反应也应人而异，重阳之人，反应敏感而强烈；阳中有阴之人，反应稍钝；阴阳和调之人，反应适时而至；阴多阳少之人，反应迟钝，需快刺多刺才能得气。李老师临证时谨守《内经》理论，针刺时明辩患者血气之所在，左右上下各方面的特征而运用不同的针刺法则，疗效满意。

1．3因人的生活条件、个性、精神状态的不同刺治

《灵枢·根结》篇云：“刺布衣者，深而留之，刺大人者，微以除之。“因而李老师临证时往往根据患者生活条件不同而采用不同的施针方法。如体壮劳力者，针刺深而久留针；体弱脑力者，针少而补之。

《灵枢·本神》篇云：“凡刺之法，必先本于神。““用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。“李老师针刺前必观患者“神”之变化，强调临证要掌握患者情志，提出“顺“的治则，即“临病人向所便“．“便”指的是对患者晟为相宜的治疗措施。对难以“顺“的患者要进行说明，“导之以其所便”。

2 “因人刺治”实质

2．1重视正气在治疗中的主导作用

内因是依据，外因是条件，外因必须通过内因才能起作用。李老师认为，针刺治疗属外因，它必须通过人的内因，特别是正气进行调节，才能达到预期的治疗作用。因此，体内正气在治疗中起主导作用。

正气的强弱因人而异，如年龄与体质不同，其生理特征也不一样，即使在同一环境、同一邪气侵犯的情况下，所产生的痫变过程也不同。针刺后，得气情况的出现也有快、慢、强、弱的差异。一般而言，体质壮实的成年人与体力劳动者，正气旺盛，抗病力强，其病多为实证，针刺一般用泻法、深刺；体弱瘦小者、老年入、儿童与脑力劳动者，正气不足，抗病力弱，其病多为虚证，针刺一般用补法、浅刺。可见，针治时不仅要因病施治，而且还要因人施治，既要掌握深浅补泻一般规律，又要考虑到个体的特异性。因此，对人的分型，就是对正气的具体剖析，也就是重视正气在治疗中的主导作用。

2．2重视刺激量在针治时的差异

因人刺治，除了重视正气的主导作用外，另一方面就是重视刺激量在针治中的作用。所谓刺激量，指的是在针刺操作过程中刺激强度大小，其与许多因素有关。一般来说，针具粗、进针深、取穴多、手法重、穴位特异性强、留针时间久、刺激量就大；反之，刺激量就小。

临床上，对年老体弱者、儿童、脑力劳动者及生活条件优裕、情绪紧张、反应敏感的这一类患者，刺激量就用得比较小，即对他们取穴少、手法轻、浅刺少留针，针具亦以较细、较短为宜；反之，刺激量就可用得大。

3违反“因人刺治”的不良反应

李老师临证谨守经文，强调必须掌握因人刺治的原则，才能治愈疾病；反之，可使病情加重，刺灸不当均可产生不良反应。《灵枢·经水》篇认为，针之太过则“脱气”，灸之太过则“骨枯脉涩”。《行针》篇也指出治之不当则“针入而气逆”，此为“粗之所败，工之所失”。因此，根据不同类型的人而施用不同的针法，才能取得满意的疗效。中医药信息杂志