邓铁涛：中医与未来医学

中医学是世界上惟一有5000年连续历史的医学，它植根于中华文化。13亿人的中国，5000年来的卫生保健一直依靠的是中医。中国的传染病史足以为证：中国自东汉以来传染病流行次数不少，但像欧洲14世纪、16世纪鼠疫流行，1918年西班牙流感，一次死亡人数过2000万者，未之有也。为什么？中医之功也。2003年SARS流行，世界统计，中国大陆死亡率最低，广州的死亡率更低。溯其原因，是广州中医介入治疗最早之故。

　　未来医学，将是西方医学与中医相结合而成为更加完美的医学。

　　■“仁心仁术”是未来医学的最高精神境界

　　“仁”是儒家的核心思想，“仁者爱人”，作为医生，对病人有爱心，这是天职，故曰“仁心”。中医另一格言“痌瘝在抱”，就是说把病人的病痛看做是医生自己的病痛，必然处处全心全意为病人着想。

　　如何表达医生的爱心？要求医生施行“仁术”，这是对医生十分严肃的要求。现代医学是一门生物医学，许多治疗措施与技巧都是从动物身上练出来的。不少治疗手段，看来对某一个病，可能已解除了，但会落下另一个终生遗憾。例如小孩发热，用抗生素治疗，热是退了，但耳朵却聋了！据报道，中国每年制造3万聋哑儿童。又如胃溃疡潜出血（＋＋＋＋），血止不了便把胃大部分切除；又如糖尿病足，病在脚趾上，治疗方法却把脚切掉，未能治愈又把腿切去了！这样的技术，就不能称为“仁术”。不论现代手术已发展到如何高明的程度，但大方向肯定是错了。中医学对不少急腹症可以采用非手术治疗。用“仁术”来考量，这才是未来医学的方向。在公元3世纪的《金匮要略》中就已经有记载，用“大黄牡丹皮汤”口服治疗“阑尾炎”。这一方法至今仍可重复。非手术治疗宫外孕，保住了生殖器官，治愈后还能生孩子，这有多好呢！“仁术”是未来医学重要的灵魂。

　　■医学模式将向“人天观”发展

　　中医与西医有一个很大的区别就是西医着重治病，中医着重治病人。中医学是把人放在首位，根据宏观理论把人放在天地人群之间进行观察、诊断与治疗的。中医学受中华文化“天人合一”观的影响，如果要找个中医学的模式的话，应是“天人相应”观。即把人放在时间、地域、人群、个体中进行健康保健预防与治疗的观察研究。中医诊治疾病，不单单在追求“病”上，而是按“时、地、人”把大环境以至个体劳动整体进行辨证论治与预防。比方2003年SARS流行，中医
无法追求确认“冠状病毒”，而是根据当年的气候环境、地理条件与病人的证候表现，确认SARS是湿邪为主的瘟疫病。实行辨证治疗与预防，结果取得了较好的效果。

　　试举一个具体的例子，我曾为一个运动员治过腹痛病，经广州市某大医院治疗无效，为确诊便进行剖腹探查，把腹部全部器官全检查了，找不到病根，无从治疗，然后缝合，腹痛如故。后来我诊断为气血两虚、气滞血瘀，用补气血药加活血药把她的病治好了。这一病例说明，西医要从腹部找病根，中医则从整体调整治病人。

　　■养生重于治病

中医有句格言——“上工治未病”。这是一个重要的指导思想，它包括未病先防，已病早治。西方医学也很重视预防，讲卫生。但两者比较，西医是消极的中医是较为积极的。西医的预防讲外部的防御，如绝对无菌、消毒，而中医比较重视发挥人的能动作用，发挥人的抵抗作用。中医养生学，有几千年的积淀，内容十分丰富，未来医学必将把养生放在最重要的地位。即使美国也支持不了日益增长的天文数字般的医疗开支。资本主义制度下的大药厂是不会支持能根治疾病的药物的。一个高血压病人必须天天服药，药物有副作用，便要不断更换新药，新药新价格，价格越来越高，这才符合生财之道。中医的气功既能防病又能治高血压。

　　■未来医学之路

　　不仅仅只有重视微观的现代医学才是惟一的医学科学，立足于宏观的中医学也是科学。

　　SARS的防治，西医千方百计用电子显微镜抓到“冠状病毒”，然后再找寻防治之法，目的在于杀灭病毒。中医则根据时间、气候环境、病邪的属性、个体差异、证候表现进行辨证论治，针对时、地、人的宏观现象进行预防与治疗。事实证明中医防治SARS效果胜于西医，中医用药物预防，其优势相当明显。

　　重症肌无力，西医研究了上百年，从微观着手可谓已够深入，并能做出动物模型。治疗方法也不少，认为切除胸腺是一张王牌，但其总的效果，多数治疗只能达到缓解之目的，仍然会反复发作，能根治者很少。中医对此病之研究才40多年，我们认为是“脾胃虚损，五脏相关”。我们的经验是，凡病程短又没有用过西医治法的患者最好医治，更易达到根治的目的。

　　心脏搭桥围手术期的治疗，我们才合作了数年，但已经可以肯定，此法优于单纯手术治疗。我们最终目的是要用中医药的综合治法取代手术治疗。

　　中西医学全面而平等的合作，前途是光明的，共同创造未来的医学，为人类的健康与幸福作出更大的贡献，是可以做得到的。

　　■21世纪的希望

　　未来医学是循序渐进的，21世纪前半叶我们的希望：

　　1.人类将摆脱化学药品的副作用，摆脱创伤性的检查以及治疗技术带来的痛苦与后遗症。医学要讲人道主义，要达到“仁心仁术”的职业道德最高境界。

　　2.实行“上工治未病”，医学将以养生保健为中心，使人人生活过得更愉快、舒适、潇洒。

　　3.医学将以“保健园”的形式，逐步取代医院的主要地位，医院将成为辅助机构。

　　4.医学除了属于科学范畴之外，将深入文化、美学、艺术领域，使医学从人体的健康需求上升到精神世界的美好境界。医学、文学、美术、书法、音乐、歌舞、美食、药膳、气功、武术、健康旅游、模拟的环境、梦幻的世界……将成为“保健园”的重要组成部分。保护健康，是快乐的事而不是苦事。

　　5.第三世界要摆脱贫困与落后才能一起进入未来医学的世界，而使第三世界贫困与落后的原因是强权政治、种族压迫与掠夺战争。抢救一个垂危的病人，十分艰辛，但打死一个人，只要手指一扣扳机！

　　要实现未来医学的美好愿望，我们该怎么办呢？战争与医学，杀人与救人，永远相伴吗？人类这个万物之灵，总会觉醒的。解除人类痛苦的曙光出现在东方。          广州中医药大学教授邓铁涛

　　作者介绍

　　邓铁涛广州中医药大学终身教授、博士生导师，现任中华中医药学会常务理事、中医理论整理研究委员会副主任委员，中国中西医结合学会第二、三届理事会名誉理事，广东省卫生厅药品审评委员会委员，中国中医研究院客座教授，广东省第四、五届政协委员。曾出版《实用中医内科学》、《中医诊断学》、《中医大辞典》等专著18部，主持国家“七五”攻关项目“重症肌无力的临床和实验研究”，成果获国家中医药管理局科技进步一等奖、国家科技进步二等奖。《健康报》