钱会南:论饮食五味对体质的影响

    饮食五味在日常生活中小可或缺，在人类繁衍的历史进程中有着独特的重要角色。对饮食五昧滋养补益之功，特别是其作用特点和利弊，以及对人体体质的影响等，进行深人探讨，将有助于我们深化对饮食五味与体质关系的客观认识，有利于对影响体质因素的分析和养生与疾痫的防治，对十中医体质的研究亦有启发和借鉴作用。本文就《黄帝内经》的有关论述探讨如下。 

    l  饮食五昧对人体的滋补特点及对体质的影响 
    “天食人以五气，地食人以五味”(《素问·六节脏象论》)，提出天地自然问存在的饮食五味等物质是人体营养物质的来源，饮食水谷乃人类生存的必要前提条件，其作用也各有特点，正如《素问·六节藏象论》曰：“嗜欲不同，各有所通。”五脏各有嗜欲，五味也各有所通而人扛脏，以滋养补益五脏。因饮食五味对人体五脏各有其所喜所归，其作用也有舰律可循。《灵枢·五味》云：“五味各走其所喜”说明五味与五脏有一定的亲和性。  如《素问·宣明五气》“五味所人”，表明五味入胃之后，各归其昕喜入之脏腑，《素问·至真要大论》称之为：“五味入胄，各归其所喜攻”，言五味各与五脏有一定的亲和性。如酸先入肝，苦先人心，甘先入脾，辛先入肺，成先入肾，此处用“先”来诠释其所入的特性。

    《素问·生气通天论》云：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”说明人体阴精的产生来源于饮食五味，但若饮食五味摄取不当，则可使储藏阴精的五脏乃至人体受损。如王冰注：“所谓阴者，五神藏出；宫者，五神之舍也。言五藏所生，本资于五味，五味宣化，各凑于本宫，虽因五味以损，正为好而过节，乃见伤也。“本在五味”说明人体依赖五味之滋养而生存，而“伤在五味”则表达丫五味“过用”，又反过来对人体造成伤害。《内经》以“本在”与“伤在”来描述饮食五味的作用特点，而王冰则进一步用“资于”与“过节”阐发其作用，精辟地分析了饮食五味具有“养”与“伤”之规律，、诚如高土宗_l J说：“五味各走其道，太过则病，故阴之五官，伤在五味，如水能浮舟，亦能覆舟也”。提示人们应深刻认识饮食五味可产：生“养”或“伤”的作用，其关键之处在于应恰当使用，《素问·至真要大论》出告诫人们：“久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”认为五味可资助增强所喜脏腑，此乃物质化生的常理，但若长期偏嗜则可使相应脏腑失调，因而损伤危害人体。故张介宾注：“凡五味之性，各有所入，若味有偏用，则气有偏痫，偏用即久，其气必增，此物化之常也、气增而久，则脏有偏胜，则必有偏绝矣，此致夭之由也”盖饮食五味能增益五脏之气，滋养人体；过久偏食太过，则反会损害人体，变生各种病症，言饮食五味之不可偏用也。此与“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”之论可谓交相辉映，彼此互参其内涵，突出强调了饮食五味作用的双重性。

    五味偏嗜不仅可影响本脏，造成五脏之气偏盛偏衰，而且可涉及其它脏腑而变生多病。《灵枢·五味》根据“五味入口也，各有所走，各有所病。”归纳五味太过与五脏五体病变的关系，如酸走筋，多食之，令人癃；成走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人免心。《素问·五脏生成》记录，多食成则脉凝泣而易变色，多食苦则皮枯槁而毛脱，多食辛则筋急而爪干枯，多食甘则骨痛而发堕落等，认为诸证是“五味之所伤，”而导致。《素问·生气通大论》明言，过食酸味，可使肝气淫益亢盛，克脾上而致脾气衰竭；过食咸味，可使骨骼损伤，肌肉短缩，心气抑郁；过食甜味，可使心气满闷，甚则肾气失于半衡，气逆作喘，颜面发黑；过食辛味，可使筋脉败坏甚弛纵，精神耗伤等，则说明五味偏嗜，可引起本脏的损伤，还可导致相关其他脏腑的病患。有关论述从整体观出发，阐明了饮食五味偏嗜对人体的作用不仅是一脏一腑，而是对人体整体的综合影响。

    特殊地域环境形成的饮食习惯也对体质及发病有影响，如《素问·异法方宜论》描述，北方天地所闭藏之域也，其地势高，人们依丘陵而居，气候风寒冰洌，当地居民喜爱在野外住宿，而喜食乳汁，则易使内脏受寒而滋生胀满病症。南方万物生长茂，阳气盛而地势低下，水湿的蒸发，易致雾露集聚，当地居民喜食酸味和发酵等制作的食物，皮肤腠理多致密而色赤，多发筋脉挛急，麻痹不仁类病症。此外，《素问·生气通天论》还指出：“膏粱之变，足生大丁，受如持虚。“认为食物过分精细油腻不利于健康，且易于产生疔疮等病变。王冰分析其机理说：“外湿既侵，中热相感，如持虚器，受此邪毒。“表明过食肥甘厚味，易聚湿化热而变生疔疮诸疾患。《素问·痹沦》指出：“饮食自倍，肠胃乃伤”。《素问·太阴阳明论》、《素问·本痫论》也批评了“饮食不节”、“饮食饱甚“等不良饮食习惯。《素问·热论》则指出热病者“多食则遗”，认为热其而强食之，可使病有所遗。示人注意疾病康复中的饮食宜忌。《素问·通评虚实论》记载：消渴、卒中风、偏枯、痿厥、气急喘逆等疾病，是肥胖富贵人多患之疾病。而且将其归纳为“高梁之疾，“提示其易患之病，与过食肥甘厚味密切相关，亦揭示了不良饮食习惯对人体健康的危害。
 
    2饮食五昧调理对养生和疾病防治作用
    饮食五味的调理在养生理论中居于重要地位，如《素问·上古天真论》将“食饮有节”列为养生内容。《素问·生气通天论》提倡“足故谨和五味。”王冰则将谨慎调和饮食五味称为“修养天真之至道”。《素问·四气调神大论》“春夏养阳，秋冬养阴”之养生原则，强调春夏顺应生长之气以养阳，秋冬顺应收藏之气以养阴，将药食五味的食用，与自然界阴阳盛衰规律相结合，体现了“天人合一”的理念。《素问·六元正纪大论》则将药食五味的作用与天时联系，强调其选用应注意“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食亦同法。“又称之“热无犯热，寒无犯寒。”倡导运用药食五味之性应与季节之寒热温凉相避。即用温热之品时，宜避开温气热气主令；用寒凉之品，宜避开寒气凉气主令之时．饮食调理宜遵循此原则。马莳联系养生原理而告诫人们：“此言五味能伤五脏，而善养者慎之也。“提示宜合理利用饮食五味的滋养作用，避免使用不当而反致戕伐。有关阐述对中医客观认识饮食五味之作用很有启迪，亦对食疗养生、疾病诊治、选方用药产生了深远影响。

    鉴于饮食五昧作用的特点，在疾病过程中，饮食五味的宜忌与调摄亦很重要。《灵枢·五味》指出，食物五味“各有所宜”，食物五味与本脏相宜者，为五脏之病所宜即“五宜”；药食五味克伐本脏者，为五脏之病所禁即“五禁”。《素问·宣明五气》根据五昧所人的原理，提出气病无多食辛，血病无多食成，骨病无多食苦，肉病无多食甘，筋病无多食酸，“是谓五禁，无令多食，“《灵枢·九针》曰：“口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。“《素问·热论》则指出“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。“正如张介宾《类经》所注：“凡病后脾胃气虚，未能消化饮食，故丁肉食之类皆当从缓，若犯食复，为害非浅。“认为热病后，脾胃虚弱运化乏力，食肉则不化，多食则敛谷气残留，与故热相搏结，使病有遗复，提示疾病康复中的饮食应调适法度。

    《素问·脏气法时论》据饮食五味辛敞、酸收、甘缓、苦坚、咸软之特点，结合五脏性能苦欲，以饮食调理之法，如肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之。提出以“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，“其原理在于“气味合而服之，以补精益气“。盖食物各有辛酸甘苦成之不同气味，适当凋和配合药物治疗，可对脏腑发挥补益作用，有助于药物治疗作用发挥，故“四时五脏，并随五味所宜也“。对于食物的县体选择应用，从五脏各有主色，以及五行生克乘侮的角度举例，如肝合色青，宜食甘味，粳米、牛肉、枣、葵菜之类；心合赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭之类；肺合白色，宜食苦味，小麦、羊肉、杏、薤之类；脾合黄色，宜食咸味，大豆、猪肉、栗、藿之类；肾合黑色，宜食辛味，黄黍、鸡肉、桃、葱之类等，反映了其食疗应用经验。《素问·五常政大论》指出，使用方药要“因宜常制”．大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；骨肉果菜，则食养尽之。倡导“药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已“以药物去其痫邪，食疗养其气，行水渍之通其经，则中外和调而病可已矣。此可谓对食疔原则的最早论述，既阐发了药食五味的应用与宜忌，又将药物治疗与食疗巧妙结合，为后世中医食疗学发展奠定了理论基础。再如，《素问·腹中沦》提出，芳草之气美，石药之气悍，二者气急疾坚劲，故非缓和人，不可服之。“数言热中，不可服高粱芳草石药”。既指出药食气味对人体体质的影响，还指明了因体质有异而服用药食亦应有所区别的道理，对药食使用的因人制宜均有重要指导作刚。