顾继昌：中医学是一门什么样的学科

　　学科，《现代汉语词典》释为“按照学问的性质而划分的门类，如自然科学、社会科学”，现将笔者对中医学的理解陈述如下。
　　“中医”一词，《现代汉语词典》释为“中国固有的医学”，与“西医”对应。“西医”，为“从欧美各国传入中国的医学”。《四库全书总目提要·医家类及续编》列“西医”篇，收34种西医书（译本）。唐宗海撰《中外医书四种·中西医解自叙》：“以医论，同是人也。西医亦有所长，中医岂无所短，盖西医初出，未尽周详；中医沿讹，率多差谬”。于是中医、西医二个名词已基本界定，并俨然鸿沟对峙。
　　“中国医学”一词，比较早的可能见于1831年，日本多纪元胤收摘古今医籍三千数百余种，分医经、藏象、诊法、本草、方论等九门编排，提名为《中国医籍考》。1926年，谢观等编了一部以“中国医学”为书名的《中国医学大辞典》，解释古医籍名词术语。1956年，因当时中医教学需要，南京中医学院用现代汉语文法，编著出版了冠名“中医学”的《中医学概论》（包括中药），成为中医学科建设的一个重要方面。
　　上世纪七八十年代，世界卫生组织与中国合作，研究发展医药卫生，相继设“初级卫生保健合作中心”、“传统医药合作中心”等，与“现代医药”相对应的“传统医药”一词又被沿用，并概括中医药于内。

　　学问是“正确反映客观事物的系统知识”，那么中医学是什么性质的学科？
　　中国医药学起源很早，远在周代医事已归王室管理。如《周礼·六官》记载周王朝官制、职责和施政要领的史实中，医药归属“天官”管理：“医师掌医之政令，聚毒药以共医事，凡邦之有疾病者、疮疡者造焉，则使医分而治之……以五药疗之”。“医”，负责治疗疾病的职业；“药”，五药即毒药。汪机注曰：“药谓草木虫鱼禽兽之类，以能攻病，皆谓之毒（具有一定的性能）”，药是治疗疾病的物质。“医师”，是众医之长，主管医药事业。此时已给医、药分别作出定义和界说。 
　　至两汉时期，社会文化医药都有了显著的进步和发展。当时将医药著作归于《七略》之一的《方技略》并曰：“方技者，皆生生之具，王官之一守也”。所谓方技，是使生命生长不息的工具，又是帝王封赐的一种职官、职务。《汉书·艺文志》又曰：“方技略：《黄帝内经》十八卷……医经者，原人血脉、经络、骨髓……以起百病之本，死生之分，而用度针石汤火所施，调百药齐和之所宜……《汤液经法》三十二卷，经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋……以通闭解结，反之以平”，指出医学及医药书籍是讲人体结构、功能、疾病原因、治疗法则及应用针灸、药物治疗的方法和技能的学问。
　　随着历史推移，医药学不断发展。据《隋书》、《新唐书》记载，隋唐时代设置的“太医署”是太医集中为医的机构，分医学、药学二部分，医学部设医科、针科、按摩等科，既为皇宫行医，又是传授医药知识的地方。《千金方·大医精诚》指出医生应学习掌握的内容和达到的要求、标准，可谓当时一份中医教学计划和培养目标。宋元时期，医学逐步向专科分科发展，形成了内、妇、儿、外、伤、针灸、按摩等十三个科目，各科医学著作日益增多，医学体系逐步形成。至明清时期“温病学说”兴起后，整个传统中医学知识体系基本完备。
　　此后，中医药学知识体系大抵经历了明清西医传入中国之前、清末至五十年代初、五十年代以后，即经历了形成积累完备、停滞、保护扶持发展几个阶段。各时期对中医知识体系的认识和评价也不尽相同。

　　综观上述，笔者认为中医学“定义”应为：中医学是中国古代流传下来的，以保护与增进人类健康，预防和治疗疾病为研究内容的医学科学。它的一些相关基本概念分别为：
　　1．中医基础医学：形成于《内经》，积累观察认识人体生命活动，分析疾病原因、病理变化，应用诊断方法，采取防治法则的理论和知识。
　　2．中药：源于《神农本草经》，积累认识自然界能供医疗用的植物、动物、矿物的种类、性能、功效、用法，以及复方配伍应用的知识和经验。
　　3．中医技术：始于《内经·灵枢》“其病痈疡，治宜砭石；病生于内，治宜毒药；脏寒生满病，治宜灸焫；其病挛痹，治宜微（九）针；其病多痿厥寒热，治宜导引按跷”，发展应用针灸、推拿及拔火罐等各种适宜技术的基本知识和操作技能。
　　4．中医临床医学：形成于《伤寒论》和《金匮要略》，发展应用中医基础医学知识、中药、中医技术，或者它们集合应用于临床医疗、预防、保健、康复防治疾病的知识和技能。

　　中医学的特征主要表现在三个方面：
　　1．中医学是以实践经验为基础的医学，所形成理论体系蕴藏着朴素的辩证分析思维及系统论的观念。其特点在于把机体看成一个整体，从人体这一大系统出发，强调人体内、外环境的总体平衡。在防治疾病过程中强调“整体平衡”和“阴阳平衡”等等，而不局限于一个疾病、一个证候、一种症状，如对传染病治疗的指导思想，是在重视祛邪的同时更重视扶正。在中药的使用上强调配伍，讲究不同手段和不同用药方法的结合，所提出的“君臣佐使”的概念，则是一个完整的系统论的思想。在治疗上也十分注重个体的差异，以及人与环境间的关系，因人而异的辨证用药体现了“个性化”治疗法则。
　　2．中医学认识致病因素，认为有“内因（内伤七情）”、“外因（外感六淫，疫疠）”、“不内外因（外伤、饮食劳倦等）”多方面原因；发病与否，还与机体正气强弱有关。这与二十世纪七十年代提出的医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变，即医学科学正在向微观深入、向宏观扩展、多学科渗透相一致。
　　3．中医学的“上工治未病”思想、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的既病防变及治病求本防治法则，与“现代医学”认识的“疾病自然史与‘三级社会预防’防治复合体”原则相一致。中医学的药物治疗、养生保健、食养疗法、适宜技术等等，亦适应现代临床医学、预防医学、保健医学、康复医学“全面医学”的发展与应用。
　　所以说，中医学是中华民族优秀文化的一个重要组成部分，是中国古代流传下来的科学文化遗产之一，是一种基于科学文化和技术的职业，具有重要的社会性和人文内涵，更应归属于“人文科学”。