王福彦：祖国医学中的疾病预防与保健思想

    预防为主是我国的卫生工作方针。随着社会的发展，人们物质文化生活水平的提高，对健康保健开始重视．从而对疾病预防和保健养生予以高度重视。如何才能做好疾病预防和保健养生呢?祖国医学是华夏文明的瑰宝，不仅对疾病治疗有丰富的思想内涵和实践总结，而且对疾病预防也有深刻的认识和表述。认真研究祖国医学中的疾病预防与保健思想，不仅对弘扬我国古代优秀文化有重要意义，而且对加强疾病预防，提高全民族身体素质具有重要意义。

    1致病因素的认识与思想
    对于致病因素的认识，一般可分为“内因”和“外因”，内因是指人的精神和形体不足，其中惯穿着一个真气，也称“正气”。外因是指六淫和七情刺激。其中也包括疫疠之气，即病原微生物的致病，也称“邪气”。中医学认为，内因是人体致病的根据，外因是人体致病的条件，外因通过内因而起作用。

    《素问·上古天真论》里说“精神内守，病安从来”。这就是指内因，然而除了思想精神上的“恬淡虚无”外，还有一些具体的形神并养的法则，即就《素问·上古天真论》所说：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”。但若“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心。逆于生乐，起居无节”。那就谈不到“形与神俱”，是已具备了致病的内在因素，使神、形俱损，根本不固了。

    至于对外因的防范，除上述食饮有节、起居有常、不妄劳作外。更要防喜怒忧思悲恐惊的七情妄动，那就要做到“恬谈虚无”。而对六淫疫疠之气的预防，《素问·上古天真论》中也告诉我们：“虚邪之风，避之有时”。“虚邪”就是指病原微生物或其它病因。“避之有时”，就是指人体应按春夏秋冬季节，避免那种所谓“非其时而有其气”的气候变化。这一思想既反映了人体健康与自然气候变化的关系，也反映了某些疾病季节流行之规律以及空气污染、风向、雨量、生物媒介消长对人体健康的影响和自然疫源性疾病的流行问题。

    2疾病预防的思想
    中医学中对疾病的预防问题也早已有深刻的认识和措施。《春秋襄公十七年传》(公元前556年)记载“国人趋瘼狗”。瘼狗指疯狗。当时能够众人一同驱逐疯狗，证明已认识到了疯狗与狂犬病的关系并采取积极有效的措施。公元前7～8世纪，我国《易经》中就写道：“君子以思患而豫(同预)防之”；其后在《淮南子》中有“良医者，常治无病之病，故无病”的记载；我国第一部古代医著《黄帝内经》提出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎”?《难经·七十七难》也说：“经言上工治未病，中工治已病者，何谓也?然，所谓治未病者，见肝之病。则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故日治未病也。中工者见肝之病不晓相传，但一心治肝，故治已病也。”这里富含两个含义，一是无病防病，二是有病防变，完全相同于现代医学的三级预防思想。《千金方》中“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”；张仲景在《金匮要略》中，亦有此意。可见祖国医学的疾病预防思想及其在治疗学中的应用。

    《内经·素问》记载：“黄帝日．余闻五疫之至，皆相染易。无问大小，病状相似”，可见对传染病传播特点之认识。据唐《晋书王彪之传》，永和末年(公元356年)多疾疫，旧制朝臣家有时疾染易三人以上者，身虽无病，百日不得入宫。可见当时已有了检疫的概念和实践。隋开皇初年(公元581年至589年)开设“疠人坊”，隔离麻风病患者，后来发展到收治别的传染病病人。古代天花凶猛流行，我国宋朝峨嵋山人成功地运用“种花”(接种天花病人之疱浆)以预防天花，尔后此法广泛传播到欧亚不少国家。清代天花流行时，在北京城设查痘官，将天花患者驱逐至40里之外。

    祖国医学中对各种活动、作息等对健康与疾病的影响也有相当的认识。《素问·宫明玩论》中说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是为五劳所伤。”这就是告诫人们劳逸结合，作息有时，生活规律，动静协调，防止疾病发生，保持健康状况。

    我国在古代就知道饮水与健康的关系，并采取凿井而饮的方法。《吕氏春秋》中讲道：“经水所多秃与瘿人，甘水所多好与美人”，可见其对饮水、地理环境与健康关系的认识和对自然地方性疾病预防的思想。

    3养身保健思想
    《素问·上古天真论》中说：“形与神俱”，就是指一个健康人所具备的基本条件。所谓“形”，就是指形体，包括五脏六腑．皮肉筋脉，五官九窍．以构成人体组织的有形物质。而所渭“神”就是指精神，包括思维意识、感觉运动、气血运行、津液流通，以构成人体一切生命活动的自然机能而言，它们之间是对立统一、不可分割的两个方面，而成为一个完整的生命体。但祖国医学认为形体固然重要，但决定形体的盛衰，其关键往往在精神。因此神就应当矛盾的主要方面。《素问·上古天真论》里说：“精神内守，病安从来”。

    但是，怎样才能使精神内守呢?同篇中又说：“恬谈虚无、真气从之”。所谓恬淡虚无，并非指什么事都不干、什么事都不想，而是指不要有私心杂念，非分之想．要坚守岗位，顺应环境，不谋私利，这样就内无得失之忧、外无祸福之累。其系统地表述了“良好适应能力”之健康要求。“真气”，就是营养人体和维持生命的一切物质的统称。其介于形神之间，表现为整个机体的全部代谢过程，是在神的主导作用下，在形的具体装置内．将由口纳入的饮食五味，结合由鼻吸入的天阳五气，化生为精，再由精化气，运行于全身各部，无所不至，即为真气，真气不但可直接奉养于形，而可直接产生出神，形神互用，无限循环，维持人体的生命活动。凼此同篇进一步总结说：“是以志闭而少饮、心安而不惧，形劳而不倦”，即可达恬淡虚无之境．而收精神内守之效。这些观点将人看作了与环境有机统一的整体，包含了现代“生物--心理--社会医学模式”思想。

    祖国医学认为．人的身体状况受自然气候的影响，故《素问·四气调神大论》总结说：“夫四时阴阳者．万物之根本也，所以圣人春夏养阳、秋冬养阴，以从其本”。故阴阳四时者万物之始终也，生死之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。并说：“唯圣人能从之，故身无苛疾，万物不失，生气不竭”。这里的“道”就是法则，而“圣人”是指遵循这种法则养身的人。

    总之，祖国医学中充满了朴素的预防、保健养生思想，对如何防病，如何养生已有相当程度的认识。深入研究中医学中的预防保健思想，对我们坚持“预防为主”，开展健康教育，保持良好的行为和生活方式，提高全民的健康素质具有重要意义。