浅谈中医食疗双重干预方法的建立

    中医食疗学有着悠久的历史和丰富的内容。其中四气五味学说、归经理论、饮食宜忌的整体辨证观等均是经过千百年实践总结出来的精华部分。但随着时代的发展，中医食疗学理论也应接受现代科学的研究成果，以跟上时代的步伐和社会要求。如对于痛风病患者，如果只按照传统中医食疗学理论，那么，由于没有考虑到哪些食品中含有丰富的嘌呤而使患者食用不当，从而会犯推荐的食物中有可能含有丰富嘌呤食物品种的错误。因此，笔者认为传统中医食疗学理论应结合现代营养学理论，以提升传统中医食疗的实际运用价值。

1  现代营养学理论需要与中医食疗学理论结合
    近年来，我国现代营养学研究和具体方案的推广实施越来越深入，随着人们健康意识的增强，无论是官方还是民间，对营养学也越来越重视。在肯定营养学研究和推广工作积极性和科学性的前提下，应该认识到，如果结合中医食疗学理论将更能体现和发扬我国现代营养学的特色，而且也更加能够促进其保健效果。单纯按照营养学理论来进行健康指导和干预并不完整。仍以痛风病为例，按照营养学理论，玉米、红薯、赤小豆等不含或极少含有嘌呤物，应该作为痛风病患者的常用主食；粳米、小麦等也可以经常食用；蔬菜类，除菠菜以外，一般绿叶蔬菜和根茎类蔬菜含嘌呤物均较少，又利于排泄尿酸物质，因此，可以放心食用，特别是要选择芹菜、茄子、白菜、黄瓜、南瓜、冬瓜、丝瓜、菜瓜、萝卜、土豆、胡萝卜、莴苣、洋葱、青菜、花菜、卷心菜、空心菜、竹笋、西红柿和荠菜等；在鲜干果中，适宜痛风病患者食用的有桃子、梨子、苹果、香蕉、菠萝、葡萄、橘子、芒果、柠檬、椰子、橄榄、槟榔、荔枝、龙眼、海棠、山楂、枇杷、杨梅、李子、花红、桑葚、枣子、柿子、樱桃、猕猴桃、石榴、木瓜、无花果、草莓、罗汉果、核桃、杏仁、莲子等。以上按照营养学理论分析是科学合理的，但如果撇开中医理论，不论体质虚实寒热，一概推荐以土食谱，则有失偏颇。如红小豆性平，味甘酸，功能健脾止泻、利水消肿，适于痰湿体质人服用；但利湿之品，毕竟不可久服，否则容易伤正。《本草纲目》记载“赤小豆，其性下行，久服则降令太过，津液渗泄，所以令肌瘦身重也”。《食性本草》也认为“久食瘦人”。至于阴虚体质，即使是痛风患者，若长期以赤小豆为主食，则犯中医“虚虚”之戒。小麦性凉、味甘，功能养心神、敛虚汗，适于虚证。主食如此，其它蔬菜、果类、饮品等也是如此。食物也有性味归经。可见，仅按照现代营养学理论来给人们推荐食物干预指导方案，有时候难免与中医理论相矛盾，从而不利于人们的身体健康。

2  食疗双重干预方法亟待建立
    中医食疗学和现代营养学有各自的优势和特长。建立中医食疗学理论和现代营养学理论相结合的食疗双重干预方法迫在眉睫，又有诸多益处：①可以结合中医食疗学和现代营养学理论的优势，为消费者提供更加科学合理有效的食疗指导方案；同时，还可以避免中医食疗学和现代营养学出现相互矛盾的尴尬局面。②临床千变万化、错综复杂，一个患者可以同时患多种疾病，此时无论是从中医还是西医的角度提供有效的食疗配方均是较为烦琐和困难的，借助食疗双重干预方法的帮助，可以快速有效地为患者提供最适合其个体的食疗配方，体现中医个体化辨证食疗的特色。⑨通过食疗双重干预方法的建立，可以同时建立中医食疗学和现代营养学结合的数据库，为从事中医食疗学、现代营养学、临床工作者、医疗保健企业特别是保健食品相关企业提供基础数据查询等服务，真正形成数据资源共享机制。借助该数据库的建立，可以进行更深层次的数据挖掘，有望发现饮食养生、饮食治疗中新的规律。

    有机地融合中医食疗学和现代营养学的健康指导理论和方法，能发挥传统和现代两方面的优势，体现辨证辨病相结合的先进医药养生思想；通过增进学科优势互补，推动科技创新，而且，将使我们拥有自己的优势、特色和自主知识产权。·该食疗双重干预方法建立以后，并不是一劳永逸，随着时代的发展，食疗研究领域的新进展会不断发展。

3  需要注意的问题
    建立食疗双重干预方法是一个新的尝试，在工作过程中要不断发现问题，积累经验，不断完善。笔者认为，需要注意的是传统中医食疗理论相关文献的数据筛选问题。由于中医食疗学的文献散见于古代多种书籍之中，固然大多是祖国医学多年经验的精华，但也有不少牵强甚至有浓厚迷信色彩的内容，如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》“白马青蹄者，不可食之”、“妇人妊娠，食雀肉，令子淫乱无耻”、“乌鸡白首者，不可食之”；另外，《果实菜谷禁忌并治》“妊妇食姜，令子余指”、“凡水及酒，照见人影动者，不可饮之”等，这些内容明显有唯心的成分则不可录用。数据筛选的原则之一是那些符合中医理论的不具有唯心甚至迷信色彩的内容，如果一时难以判断的文献数据，暂不录用，待日后有了结论后再作处理。总之，在整理中医食疗学古代文献时，对入选相关数据的处理工作将是一个重要因素。