药能治病也能致命——浅谈药物滥用现象

    医生处方用药或病人自己购买非处方药治疗疾病，既要考虑到治疗效果，又要注意药物对人体的危害即用药的安全，大多数药物或多或少都有一些毒副作用，特别是在长期使用或用量较大时，很容易在病人身上出现毒副反应。即使像阿司匹林这样被公认比较安全的常用药物，若大量服用也能引起中毒甚至死亡。一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，也容易发生严重不良后果，如上世纪５０年代造成８０００多例畸形胎儿的反应停曾轰动一时，又如国内一度曾应用呋喃西林内服治疗细菌性痢疾，后来陆续发现其毒性反应颇为严重，特别是引起多发性周围神经炎，长久难以治愈，对病人造成极大痛苦。药能治病，也能致命，对药物切记不能滥用，了解药物滥用的危害，对患者都是一件十分重要的事情。

　　◆抗生素滥用
　　抗生素的滥用现象，目前比较普遍而严重。滥用抗生素会引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题。
　　对于一般伤风感冒，有人也用抗生素治疗，这不仅是一种浪费，而且可引起不良反应，促使细菌产生耐药性，增加合并症，延长病程。因为普通感冒的病原体为病毒。由于大多数病毒对抗感染药不敏感，所以感冒的治疗主要以对症治疗为主，如发热头痛、全身酸痛，可选用解热镇痛药；鼻塞流涕可选用减轻鼻充血药；过敏者可选用抗组胺药；咽痛可选用消炎喉片，此外还可采用中药治疗。
　　对麻疹病人，应用抗生素预防细菌性感染，合并症常增多；滥用耳毒性抗生素，如卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、链霉素等，对耳蜗神经可造成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿尤易发生，必须警惕。
　　如果大量或长期使用广谱抗生素（如四环素族、氯霉素），由于体内各处敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌却乘机繁殖，因而可形成二重感染，其中尤以白色念珠菌感染为多见。同时，长期应用抗生素，必然抑制肠内有助消化的非病源性菌（如双歧杆菌）的繁殖，从而导致消化不良、腹泻等症状。

　　◆解热镇痛药滥用
　　由于解热镇痛药中多数是非处方药，人们可以不经过医生处方而直接从药店买来应用，因此滥用现象比较普遍。
　　据统计，目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片（即ＡＰＣ片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）与去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁）。这类药物如果滥用，必然会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。非那西丁还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液携氧能力下降，引起紫绀反应。此外，非那西丁还可引起溶血性贫血，并对视网膜有一定毒性。长期服用非那西丁，还可造成对药物的依赖性。因此，我国宣布淘汰的１２７种药品中就有非那西丁片，但其复方制剂如ＡＰＣ片、去痛片并未被淘汰。
　　氨基比林和安乃近同属吡唑酮类药物，对造血系统有不良影响。氨基比林在少数过敏病人中可引起粒细胞缺乏症，有致命危险。氨基比林在胃酸条件下，与食物发生作用，可形成致癌性亚硝基化合物，特别是亚硝胺。

　　◆中药滥用
　　人们以为使用中药比西药安全。这实际上是错误的。中药相对比西药的毒副作用要小些，但若服用不当，一样会引起不良反应。
　　据不完全统计，１９７４年至２０００年期间，国内期刊关于因使用中药不当而中毒致死的报告共有７２篇，中药主要有巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牵牛、苦楝子等。
　　云南白药是一种有名的中成药，治疗内外出血和血瘀肿痛有很好的疗效，成人一次剂量为０．２g～０．３g，如果一次内服量超过０．５g，就可能引起头晕、恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷，甚至造成肾功能衰竭。
　　六神丸、六应丸、梅花点舌丹等中成药常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎等，有较好的疗效，但因内含蟾酥，具有一定毒性，若服用过多，可出现头晕、胸闷、心悸、气短、恶心呕吐、腹痛腹泻、口周及四肢麻木、大汗淋漓等中毒症状。
　　中医的特色是整体观念和辨证施治，中药必须在中医基础理论指导下正确的使用，才能发挥其应有的作用。因此，使用中药一定要辨证施治，对证用药。

　　◆补药滥用
　　补药是一般人对维生素及其他营养药、补血药或某些中药补益药（如人参）的俗称。人体对于这些药物的需要大都有一定限度。例如维生素，每日需要量并不大，一般从日常膳食中即可得到充分供应，只有需要维生素量较大的儿童、孕妇、哺乳妇女或吸收功能发生障碍的病人，才需要适当地补充维生素。即使是这些人也不可随便给以维生素，而应该缺什么补什么，适当掌握其用量。
　　以维生素A为例，小儿一次用量超过30万单位（约为浓缩鱼肝油6g），成人超过50万单位，就可能引起急性维生素A中毒。若小儿每日服5万～10万单位以上，连续服药超过6个月，或不满半岁的婴儿每日服1.85万单位，连用3个月，都可引起慢性维生素A中毒。
　　至于中药补益药，人们往往认为“有益无损”,“多服一点无妨”。其实，即使像人参这样著名的中药，也不能滥用。

　　◆激素滥用
　　有人以雄性激素睾丸酮为补品，但却不知此药如应用过多，效果适得其反，不仅不能促进性机能，反而由于阻止脑垂体前叶促性腺激素的分泌，而使睾丸机能减退，生殖器官萎缩。雌性激素同样不可滥用，长期使用可能引起卵巢的退化、萎缩。促皮质素（ACTH）滥用的结果，可影响激素的正常分泌，诱发糖尿病、高血压等，必须引起警惕。大剂量或长期使用糖皮质激素，可引起与皮质功能亢进症相类似的不良反应，如高血压、满月脸（面胖）、骨质疏松、脱钙、溃疡、尿糖、精神异常、多毛、痤疮、踝部水肿、阳痿、月经障碍等。

　　◆药物联用滥用
　　药物的联合应用在某些情况下（如为了取得协同作用，抵消副作用，延续耐药性的产生等）是必要的，但药物种类繁多、性质各异，有些药物联用后往往并不是各起作用，互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起种种不良反应。联用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。
　　有人作过统计，当联用5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%，而联用20种以上的药物时，发生率可上升为45%。在药物的联合应用中，抗生素的联合应用是比较滥的。有文献还指出，青霉素或链霉素与四环素族、氯霉素联用，在低浓度时略呈协同作用，但到一定浓度以上，其疗效反不如单用青霉素或链霉素。
　　总之，通过以上一些例子说明，滥用药物的后果是极为严重的，必须引起警惕并设法加以制止。