熊俊 李桂兰 郭义 潘兴芳:规范耳穴疗法操作势在必行

天津中医药大学针灸系
时至今日，耳穴疗法已成为临床常用的治疗方法之一。医学在不断发展过程中，特别是与临床实践密切相关的操作技术方法，必然要逐步走向规范化，耳穴疗法操作也是如此。20世纪80年代开始了耳穴穴名定位规范化的制定，现已日臻完善，随之耳穴疗法操作规范化就显得势在必行。
　　符合世界科技发展潮流
　　当今世界，规范化、标准化已经成为世界经济和科技发展的一种趋势，也是世界各国占领学科制高点的重要手段和最佳途径，他们都想抢先制定标准，借此以取得在科技竞争中的主动权。在此背景下，耳穴疗法作为我国的一个优势学科，在耳穴穴名定位规范化制定的基础上，进行耳穴疗法操作规范化已是迫在眉睫。耳穴工作者要从国家科技发展战略的高度认识它，紧抓机遇，使我国耳穴疗法完整地走在世界前列。
　　有利推动中医药现代化
　　国家“十一五”规划纲要明确指出：“保护和发展中医药，加强中医临床研究基地和中医医院建设，推进中医药标准化、规范化。整合优势医学科研资源，加强对重大疾病的研究。”随着中医药走向世界，制定中医药相关标准已是刻不容缓，针灸学作为先导，耳穴疗法操作既是针灸学科的重要组成部分，又是临床行之有效、广泛运用的治疗方法。因此制定耳穴操作规范具有重要意义，必将有力地推动中医药现代化的发展。
　　促进行业自律
　　近几年有关中医立法的讨论也是一大热点，它不仅仅体现在法律文书上的条文规定，取得法律上的保护。更应该体现在学术上，操作方法规范化也要具有重要的法律效用，一旦完成并颁布实施，在一定程度上就带有“法规”性质。耳穴穴名定位已有《GB耳穴》这样的“法规”，那么耳穴疗法操作这样和临床诊疗规范、医患关系直接挂钩的重要部分就更应该要有自己的“法规”。须知，科学、规范、严谨的耳穴疗法操作才能对患者负责，增加行业自律。
　　使疗效评价更科学规范
　　耳穴临床疗效离不开其操作方法的准确实施，疗效的取得是以正确地实施操作方法为前提的，严谨标准的操作规范才能对临床研究效果负责。只有做到规范化才能提高耳穴临床疗效的可重复性，使耳穴疗法更具科学性。比如在耳放血法治疗操作中，就有三种操作工具，有用三棱针的，有用毫针的，有用手术刀的，而且各家的具体操作步骤、放血量都不一致，其中个人的或经验的成分很多。不同医生的操作方法很难统一，不同医生常根据自己的经验实施操作。这些问题造成了不同研究结果的可比性差，研究结果的可重复性低，那么就会导致其临床研究疗效标准做不到客观，大大影响成果交流与验证。制定耳穴疗法操作规范化方案就是在构建一个科学、规范、权威的临床指导和疗效评价标准。
　　为学术交流提供共同语言
　　有人说耳穴是“中西医结合的产物”，从其耳穴穴位命名就可以看到，有以解剖命名的、以诊断治疗中特异功能命名的，这部分耳穴的生理功能及其主治范围，经临床验证均属解剖生理学范畴。而以脏腑经络学说命名的耳穴则显示出中医辨证施治的精髓。耳穴疗法操作在这个特色上更为突出，耳穴药物注射法和耳电针法就体现现代医学技术与穴位治疗的结合，广泛运用耳毫针更是融入了中医针灸精髓操作技术——毫针法。所以耳穴疗法操作代表了中西医学的结合方向，而规范化更是两者的契合点。
　　在进行耳穴穴名定位规范时，有人认为耳穴规范化抹杀了以往耳穴实践经验，妨碍进一步耳穴性能的探索，在耳穴疗法操作规范化时机成熟的今天，依然有人持有类似观点，认为操作方法规范化不利于耳穴的临床实践的多样化发展。其实这是片面的，从历史上看，从1987年通过《耳穴标准化方案》到今天，耳穴穴名定位规范化为耳穴的医教研和学术交流提供了共同语言。同样耳穴操作规范化也有相同作用，作为交流语言和操作标准，它的规范、科学、严谨是可以促进学习，促进发展，促进创新的，是符合当前需要的。
　　综上所述，耳穴疗法操作规范化势在必行。它是耳穴穴名定位规范化的延伸，是耳穴疗法发展的需要，提高中国耳穴在国际上的地位具有战略意义，更顺应了世界学科发展趋势，使其整合到中医药现代化发展中。现在看来，耳穴疗法操作规范化已不单纯着眼于本学科的发展趋势，还对针灸学甚至中医药学科现代化、科学化有带头作用，在国际化浪潮下为赢得中医药发展主导权起到示范效应。