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颈椎病是指颈椎及附属结构退行性改变，刺激或压迫相关组织而引起的一系列复杂综合征。其临床主要表现为脖颈僵硬、活动受限、颈肩疼痛、上肢无力、头痛头晕等。颈椎病依病变部位和临床表现不同可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型等。目前治疗颈椎病的方法可分为非手术疗法和手术疗法两大类。非手术疗法是颈椎病的基本疗法，包括牵引、药物、推拿、针灸等。目前推拿配合中药内服
外用治疗颈椎病已日益得到重视，现将相关临床报道资料综述如下。
1 推拿配合中药内服治疗颈椎病
王宇澄采用勾揉颈肩部肌群，勾揉风池、完骨、天柱等穴，一指禅推法由印堂至百会，揉肩背部肌群。推督脉，以揉、拨、拿法施于颈、肩部等推拿手法配合化瘀通脉注射液(丹参、川芎等提取物)及化瘀通脉汤剂治疗椎动脉型颈椎病64例，治愈率40．6％，有效率90．6％，治愈率显著高于推拿加能量合剂治疗的对照组，且治疗前后椎动脉、基底动脉血液平均峰流速均有显著性差异。于高路等采用点按双侧风池、完骨、天柱等穴，再以弹拨手法施于双侧斜角肌、颈长肌等，一指禅推法沿患侧颈椎横突来回施术，并运用颈椎拔伸法间歇牵引颈椎等推拿手法，配合极一饮(血竭、杜仲、当归、川续断、川芎、莪术、乳香、没药、红花等)治疗椎动脉型颈椎病365例，治愈率65．2％，有效率93．7％，治疗前后的颈颅超声多普勒椎动脉收缩峰流速比较有显著性差异，且疗效优于口服西比灵结合颈椎牵引治疗的对照组。王国辉采用摇晃端提，颈椎定点旋转复位，弹拨，分筋理筋，按压枕后三角等推拿手法配合中药(葛根、鸡血藤、熟地黄、丹参、枸杞子、川芎、天麻、僵蚕等)治疗椎动脉型颈椎病72例，总有效率95．7％。侯美荣等采用揉颈项两侧，揉拨颈部肌肉及椎旁压痛点，点揉双侧风池穴，拿揉两侧斜方肌，作颈部拔伸，搓摩枕后部，按揉百会、印堂、太阳等穴等推拿手法配合中药自拟天麻汤(天麻、川芎、当归、鳖甲、三棱、莪术等)治疗椎动脉型颈椎病65例，总有效率92．2％。杨桦等采用一指禅推法推项部正中从风府至大椎，点按风池、肩中俞、肩井等穴，再拿揉颈项两侧斜方肌等推拿手法配合芍药加味汤(鸡血藤、葛根、白芍、川芎、木瓜、威灵仙等)治疗神经根型颈椎病40例，治愈率65％，总有效率为95％。牛德智等采用颈椎牵引、推拿手法配合中药(黄芪、芍药、桂枝、葛根、丹参、姜黄等)内服治疗本病108例，治愈率47．2％，总有效率97．9％。高冠华采用一指禅推法用于项部督脉及两侧膀胱经，冯氏定点旋转复位法及拍打项背，搓抖上肢等推拿手法配合补阳还五汤(黄芪、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、羌活、地龙等)随证加减治疗神经根型颈椎病320例，总有效率98．4％。刘青等采用松筋、捏、拿、揉手法依次放松颈肩背肌肉，点按弹拨痛点，定位旋转患者颈部，抖臂，搓揉等推拿手法配合桂枝加葛根汤(葛根、鸡血藤、丹参、桑枝、桂枝、白芍、木瓜、姜黄等)随证加减治疗神经根型颈椎病50例，总有效率90％。
2 推拿配合中药外用治疗颈椎病
何育风等采用舒筋理肌，按、捏、拿颈肩部痉挛的软组织及痛点周围，按揉风池、缺盆、扶突等穴，提弹胸锁乳突肌、斜方肌上部及肩胛提肌等推拿手法配合中药方(大黄、葛根、伸筋草、川乌、草乌等)药熨热敷于颈、肩及上背部治疗颈椎病40例，总有效率为92．50％，疗效显著优于单纯采用推拿疗法治疗。邓海霞采用按揉风池、天鼎、缺盆、百会等穴，拔伸上肢，颈部提端等推拿手法配合中药包(威灵仙、姜黄、草乌、白芥子、葛根、羌活、乳香、没药等)热敷治疗椎动脉型颈椎病66例，总有效率100％。钟琪采用舒筋活络止痛法、拔伸法、斜扳法等推拿手法配合牵引及中药电疗仪将中药(川乌、草乌、三七、赤芍、乳香、没药、当归等)透入颈肩部治疗颈椎病126例，总有效率为97．6％，疗效显著优于仅用推拿、牵引治疗者。张汉华采用推、揉、捏、拿法交替推拿颈肩部，按压天鼎、缺盆、中府等穴，揉搓患肢、颈部、肩胛等推拿手法配合中药袋(当归、川芎、红花、桃仁、葛根、钩藤、赤芍、乳香、没药等)睡觉时枕于枕骨部位治疗椎动脉型颈椎病，治疗前后椎基底动脉血液流变速度有显著性差异。且疗效比单一推拿或中药袋更明显。王辰英等采用松解颈肩部肌肉，弹拨压痛点，拔伸松动颈椎，旋转颈椎等推拿手法配合草川透骨酊(川乌、草乌、桂枝、露蜂房、红花、葛根等)治疗颈椎病60例，总有效率100％，疗效优于电动间歇式牵引机牵引治疗。赵力采用中药(独活、秦艽、防风、透骨草、红花、威灵仙等)熏蒸后配合手法推拿治疗颈椎病30例，总有效率93．3％。
3 推拿配合中药内服外敷治疗颈椎病
诸国庆采用一指禅推法，点按风池、风府、风门，拔伸牵引，颈部扳法，搓法抖法等推拿手法配合自拟颈痛消煎剂(当归、千年健、熟地黄、穿山甲片、川续断、巴戟天、红花等)内服并用自拟温通膏(血竭、冰片、肉桂、丁香、乳香、没药等用姜汁调成糊状)外敷治疗颈椎病168例，总有效率为82．74％，王丛运等采用外敷方(桑寄生、伸筋草、透骨草、威灵仙、穿山甲、川芎、乳香、没药等)通过离子透入机作用于患部。离子透入后采用推拿风池、风府、天柱、肩井等穴，施以按、揉、抓、拿及颤击等推拿手法，并配合内服方(桂枝、葛根、川芎、桔梗、荆芥等)治疗颈椎病360例，总有效率98％。宋民义等采用顺颈、拨颈、拿颈、端颈、扳颈，正骨理筋，定点旋转复位等推拿手法配合中药(黄芪、羌活、姜黄、地龙、葛根、鸡血藤等)内服与外洗方(闹羊花、川乌、草乌、伸筋草、透骨草、艾叶等)治疗颈椎病252例，总有效率为98．3％。刘桂香等采用拔伸为主，按揉为辅的推拿手法配合中药(葛根、桂枝、当归、透骨草、桑枝、威灵仙等)内服并将药渣加少量热黄酒外敷于颈部治疗神经根型颈椎病86例，总有效率100％。张超采用揉、拿、拔、扳等推拿手法配合中药(防风、防己、独活、羌活、三七、地龙等)内服并用中药包(红花、当归、川芎、鸡血藤、桑枝、伸筋草、透骨草、川乌、草乌等)局部热敷于颈项部，总有效率97％。
4 小结
颈椎病归属于中医“眩晕”、“痹证”、“头痛”、“项强”等范畴。其病机主要为风寒湿邪入侵，并常有气滞血瘀、脉络闭阻以致清阳不升、浊阴不降、髓海失养，发
为本病。推拿与中药制剂内外结合治疗本病是中医的一大特色。手法推拿的作用是缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱来解除神经血管的刺激与压迫，促进局部血液循环而收到舒筋活络、解痉镇痛的效果。中药外用常用热敷、药熨、熏敷，并用冰片、黄酒甚至氮酮等透皮促进剂，或用电流中药透入法、离子导入法引导药液层层渗透，直达病所，起到良好的治疗效果。中药内服常用羌活、独活、川乌、草乌、葛根、木瓜等祛风胜湿除寒，及红花、当归、乳香、没药等活血化瘀止痛，可显著改善微循环，促进充血水肿消除。三法合用达到标本兼治的目的。