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糖尿病肾病是以肾小球硬化症为特征的严重的糖尿病并发症，是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。目前对糖尿病肾病尚无特效的治疗方法，中药在降低糖尿病肾病患者尿蛋白、改善临床症状、延缓糖尿病肾病的临床进展等方面具有一定的优势。现综述如下。
饮入于胃，游溢精气，转输于脾，脾气散精，上归于肺，肺主治节，朝会百脉，通调水道，下输膀胱，藏精于斯，赖三焦之决渎，水液得以输泄，此人身津液输布升降出入之常。杂事冗繁，用心太过，心火暴张，移热于肺，火灼金伤，上焦燥热，上源告竭，求救于水，口干渴饮，形容日瘦，而成阴虚为本，燥热为标之势。燥热既久，不外耗气伤津、耗精伤血二途。气阴耗伤者，病及脾肾，渐成肾消水肿。故糖尿病肾病的基本病机为气阴两虚，治宜重视补气。大补元气不仅能使肺气湿润肌腠皮肤，脾胃行其正常受纳腐熟水谷之功，且能使肾之气化功能正常，开合有度，固摄精微，减少尿蛋白的流失。谢桂权等采用随机数字表法将80例气阴两虚、瘀阻肾络型糖尿病肾病患者按3：1随机分为治疗组和对照组，两组西医治疗措施相同，治疗组加服益气养阴、祛瘀生新中药(黄芪、桑椹子、玄参、当归、丹参、大黄、玉米须、川芎等)，系统观察两组的临床症状、空腹血糖、肾功能、24h尿蛋白量、血液流变学指标、血脂、血纤维蛋白原、血浆内皮素-1、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素一1(IL-1)含量的变化。发现益气养阴、祛瘀生新中药能明显改善患者的症状和体征，
有效降低24h尿蛋白量，改善肾功能不全代偿期与失代偿期的肾功能指标，使肾功能不全衰竭期与尿毒症期的肾功能指标趋于稳定；降低患者血脂、空腹血糖水平，改善血液流变学相关指标，降低血IL-1、ET-1水平(P<0.05或 P<O.01)；其综合疗效优于对照组(P<0.05)。认为益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期糖尿病肾病具有较好疗效，其机理可能与降低血脂，改善血液流变学指标，减少尿蛋白排泄，降低血IL-1、ET-1等肾小球硬化相关因子水平有关。凌菁将60例患者随机分为两组，治疗组34例，以中药益气养阴方(黄芪、葛根、天花粉、山药、丹参)治疗，对照组26例，以依那普利治疗，两组疗程均为2月。结果总有效率治疗组为82.4％，对照组65.4％，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，治疗后治疗组各期UAER(24h尿白蛋白排泄率)、24小时尿蛋白定量、血清胆固醇(TC)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，餐后2h血糖(P2BG)等指标均有明显改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P<0.05)，治疗后对照组仅UAER有变化，与治疗前比较，差异有显著性意义(P<0.05)。说明中药益气养阴治疗糖尿病肾病有较好的临床疗效，并具有减少24h尿蛋白定量，降低尿白蛋白排泄率及改善餐后血糖和脂代谢等作用。周晓伶将60例患者随机分为两组，试验组30例给予滋阴益气丸口服，1次1丸，2次／d，同时服用保肾康200mg，每日3次，共3周；对照组30例单服保肾康，共3周。结果试验组有效率为95.00％，对照组为72.22％，两组比较差异有显著性(P<0.01)。认为滋阴益气丸与保肾康联合应用可明显提高糖尿病肾病的疗效。
肾主藏精而寓元阴元阳，肾脏阴精亏损，一则引起相火妄炎，销铄津液，上扰于心，心肾失交，心失所养，而致心神不宁；另则开阖、封藏失职，水谷精微直趋下泄为小便而排出体外；更则水不涵木，肝阳上亢，暗伤阴精。故临床上很多医家提倡从肾论治糖尿病肾病，并取得了较满意的疗效。如鲁淑敏等将128例糖尿病肾病患者，随机分成两组，两组均给予糖尿病饮食，应用依那普利及胰岛素治疗，治疗组同时给予固元汤(熟地20g,女贞子15g。桑椹15g，淫羊藿15g，枸杞子15g，泽泻15g，茯苓20g，猪苓15g，黄芪25g，石韦10g等)结合灯盏花素静滴。结果治疗组总有效率92.6％，对照组总有效率65％，两组总有效率相比有显著性差异(P<0.05)。孙新宇选取糖尿病伴微量蛋白尿的患者60例，随机分为两组。对照组采用卡托普利常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服消糖益肾方(由黄连、当归、丹参、黄芪、生地黄、枸杞子等组成)治疗。对治疗前后相关数据进行比较，两组均能降低早期糖尿病患者血清TGF-β1水平，两组比较有显著性差(P<0.05)；治疗组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、肾功能、血脂、血清TGF-B1等指标比较具有显著性差异(P<0.05)。李冬魁等以益肾汤(仙灵脾、坤草、黄芪各20g，枸杞子、黄精、首乌、山药、大黄各15g，王不留行25g，水蛭0.8g}治疗65例糖尿病肾病患者，治疗后全血和血浆黏度、红细胞压积、血沉方程K值明显降低并基本恢复正常。
瘀血是糖尿病病变各个不同阶段的共同病理产物，同时又是致病因素，它贯穿了糖尿病肾病的整个过程。气虚推动无力，血液停滞为瘀；肝郁或脾虚，气机不畅，气滞血瘀；阴血亏少，血液涩行不畅致瘀血；阳虚不能温化，血寒凝滞为瘀；久病致瘀，久病人络，血脉瘀滞，形成瘀血。瘀血进一步阻碍气机，化燥伤阴，加重病情，故瘀血表现突出时，应予活血化瘀法治疗。林小东等将60例病例随机分为两组。一组以洛汀新治疗作为对照组，一组以通脉活血汤加洛汀新治疗作为治疗组。治疗时间2个月，检测治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐(Cr)及血尿素氮水平。结果A组、B组治疗前后Cr水平均无显著性差异(P)0.05)。A组、B组治疗后尿蛋白定量的下降水平，有统计学意义(P<0.01)，两组间比较，治疗组降低尿蛋白的疗效明显优于对照组(P<0.01)。说明通脉活血汤在延缓糖尿病肾病肾功能恶化，改善患者生活质量等方面有较好疗效。黄静等将110例患者随机分成两组，各55例，两组均控制血糖及口服依那普利，治疗组在此基础上服用降糖活血饮，代茶饮，l袋／d。两组均1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。无论在改善症状，还是改善尿素氮、尿微量白蛋白、 B2-MG等指标方面，治疗组均优于对照组(P<0.05)。故认为降糖活血饮结合西药对早期糖尿病肾病有确切疗效，可显著降低尿微量自蛋白。郭登洲[9]等将76例糖尿病肾病患者随机分为治疗组(39例)和对照组(37例)，两组均予常规降糖治疗。治疗组予活血化淤消瘕通络胶囊，口服4片／次，3次／d；对照组予贝那普利，口服lOmg／次，1次／ d。疗程12个月。检测UAER、血β2-MG、尿B2-MG、尿 d1一微球蛋白、D--"聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)。结果两组患者治疗前UAER、血B2-MG、尿 B2-MG、尿α1-MG、FIB、D-D水平问差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后两组UAER、血β2-MG、尿β2-MG、尿 a1-MG、FIB、D-D水平间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后FIB、D-D水平与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。说明活血化淤消瘕通络中药治疗糖尿病肾病，在减少尿蛋白，改善肾功能和高凝状态方面明显优于贝那普利。
糖尿病肾病是糖尿病的变证之一，中医治疗从脾肾亏虚、阴虚燥热、瘀血阻络人手，辨证运用益气、补肾、活血法改善肾小球微循环障碍，改善肾功能，延缓肾脏损伤的进程，并取得了良好的效果。中医药治疗糖尿病肾病具有加减组方灵活、副作用小等优势，在早期有较好疗效。但在临床期由于各家诊断标准、辨证分型及疗效评定标准不一，妨碍了广泛的交流与研究。今后，应进一步统一诊断、分期、分型、疗效判定标准，使其研究具有更好的可比性、科学性，并利用现代新技术、新方法，更深入地阐述中医药防治糖尿病肾病的作用和机理，提高中医药防治糖尿病肾病的研究水平。