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1临床资料
1.1一般资料 本组共82例。其中男性32例，女性48例；年龄最小者26岁，最大者65岁；病程最短者3年，最长者12年；其中偏头痛12例，紧张性头痛36例，脑动脉硬化31例，枕神经痛3例；瘀血证43例，肝阳证12例，气血虚证8例，痰湿证6例，肾虚证13例。
1.2诊断标准 依据李富明主编的《中医内科学》(中国医药科技出版社，2000：403)相关标准。经颅多普勒超声检查提示一侧或双侧脑内动脉血流速度增快，Cr检查排除颅内器质性疾病。
2治疗方法 以头痛方为主方随证加减治疗。瘀血证(病程长，头痛经久不愈，痛处固定不移，或呈跳动性，舌紫暗，或有瘀斑)：用头痛方。头痛方组成：桂枝10g、茯苓12g、赤芍10g、丹皮10g、红花6g、天麻10g、全蝎5g、僵蚕1Og,地龙10g。肝阳证(暴怒、精神紧张诱发，头昏胀，心烦易怒，口干，面红，舌红，苔黄，脉弦)：头痛方加钩藤l09、石决明30g、黄芩10g、栀子10g、夜交藤15g、桑寄生15g、苷膝10g。气血虚证(头痛而晕，面白少华，自汗。气短，神疲乏力，脉沉细)：头痛方加白术l0g、黄芪15g、当归10g、红参10g、甘草6g。痰湿证(发作时头痛。头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，苔腻脉滑)：头痛方加泽泻l0g、白术12g,茯苓15g、半夏6g、陈皮10g。肾虚证(发作时头痛，眩晕耳呜，腰膝酸软，舌质淡红少苔，脉沉细)：头痛方加枸杞子l0g、女贞子l0g、覆盆子10g,菟丝子l0g、山茱萸10g、怀山药12g、熟地黄20g、肉苁蓉20g。同时前额部痛加白芷10g；侧头部痛加柴胡10g；后头部痛加羌活l0g、防风l0g；巅顶部痛加藁本10g，以促使药物直达病所。每天1剂，25天为1个疗程。服用1个疗程后评价治疗效果。
3治疗结果
3.1疗效标准 治愈：头痛完全消失，经颅多普勒超声检查脑内动脉血流速度正常，1年无复发。显效：头痛明显减轻60％～g0％。有效：头痛减轻20％～50％。无效：头痛未减轻。
3.2治疗结果 82例中，治愈53例，显效13列.有效12例，无效4例，总有效率95.12％。疗效与中医分型的关系：瘀血型43例，治愈30例。显效7例，有效6例，无效0例，总有效率l00％；肝阳型12例，治愈7例，显效2例，有效2例，无效l例，总有效率91.67％；气血虚型8例，治愈6例，显效1例，有效1例，无效0例，总有效率l00％；痰湿型6例。治愈2例，显效1例，有效1l例，无效2例，总有效率66.67％；肾虚型13例，治愈8例，显效2例，有效2例，无效l例，总有效率92.31％。疗效与西医分型的关系：偏头痛12例，治愈6例，显效2例，有效2例，无效2例。总有效率83.33％；紧张性头痛36例，治愈23例，显效8例，有效5例，无效0例，总有效率l00％；脑动脉硬化头痛31例，治愈22例，显效3例，有效5例，无效1例，总有效率96.77％：枕神经痛3例，治愈2例，显效0例，有效0例，无效1例。总有效率66.67％。
4体会 头为”诸阳之会”、”清阳之府”，又为髓海所在，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，六淫之邪外袭，或内伤诸疾，皆可致气血逆乱，痰瘀阻络，脑失所养，不通则痛。慢性头痛病程缠绵，属内伤头痛。瘀血阻络，络脉失畅是本病的病机关键。头痛方由桂枝茯苓丸(出自《金匮要略》加减而成。方中桂枝温经通阳活络，茯苓渗利下行益心脾之气，赤芍、红花祛瘀生新止痛，丹皮活血散瘀.全蝎善于走窜。长于祛风通络止痛，配合僵蚕化痰瘀而通络，地龙通利经络，天麻平肝潜阳、熄风止痉镇痛。诸药相合共成搜络畅血止痛之功效。方中赤芍、红花、丹皮是活血化瘀药，本方妙在配全蝎、僵蚕、地龙3种虫类药走窜卜头，善治血络同病之疾，故对治疗慢性头痛收效较佳。临床观察表明，本方止痛作用较强，一般服药6—8剂后，头痛均有不同程度的缓解，尤其对病程较短的轻中度头痛疗效更佳，且不易复发，在观察过程中未发现明显不良反应，值得推广应用。