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心脏神经官能症是由于神经功能失调，引起心脏血管功能紊乱所产生的综合征。临床上具有典型的心血管症状，如心悸、气短、心前区疼痛；并有全身性神经官能症的表现，如头痛、失眠、焦虑、紧张、多汗等；心电图检查大致正常。2年来我们以升陷汤加减治疗本病32例，取得较满意疗效，现总结如下。1资料与方法
1．1一般资料选择心血管神经官能症患者62例，均为河南中医学院第二附属医院内科门诊或住院患者，将其随机分为治疗组和对照组，其中治疗组32例，男12例、女20例，年龄在19～55岁之间，平均年龄38岁，病程2个月～3年；对照组30例，男13例、女17例，年龄在17～57岁之间，平均年龄40岁，病程2个月～3年。2组年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准西医诊断参照陈灏珠《实用内科学》心脏神经官能症诊断标准确诊。主要表现为心悸气短、胸闷憋气、心前区隐痛或不适、全身乏力，或有失眠多梦、自汗盗汗、烦躁焦虑等。中医诊断依据《中华人民共和国中医药行业标准。中医病症诊断疗效标准》，辨证分型为气虚下陷型，症见心悸、气短不足以息，或努力呼吸、喜长吸气、胸闷憋气不适、神疲乏力懒言，或头晕眼花、耳鸣、自觉气下坠感，舌质淡、苔薄白，脉细弱。纳入标准：全部病例均符合心脏神经官能症诊断标准，进行心电图、心脏8超、心脏X线及动态心电图检查无明显异常，排除器质性心脏病，并经血清T4、TSH等检查排除内分泌疾病者。排除标准：合并冠心病、心肌病、风心病及其他器质性心脏病者；合并其他严重疾病者；不能坚持服药者。
1．3治疗方法对照组给予西药倍他乐克6．25mg～25mg不等，日服2次；谷维素1Omg、复方丹参片3片，日服3次，服药20d后观察疗效。治疗组采用中药升陷汤加减治疗，处方：生黄芪24g，柴胡12g，升麻10g，桔梗12g，知母12g。加减：气虚重者加太子参；胸痛者加瓜蒌、延胡索、郁金；胸闷明显者加青皮；失眠多梦加茯神、酸枣仁、柏子仁、合欢皮；面红易怒者加牡丹皮、栀子；自汗者加龙骨、牡蛎；嗳气者加佛手、旋覆花；口干者加麦冬、玄参；便溏者加芡实；血瘀者加丹参、降香、红花；阴虚火旺者加生地黄；心阳不振者加桂枝、党参等。每日1剂，分2次温服，10剂为1个疗程，服药2个疗程后观察疗效。2组患者治疗期间停用其他中西药物。
2治疗结果
2．1疗效标准疗效标准参照朱文锋《中医内科疾病诊疗常规》判定疗效。显效：用药后症状消失或频发转为偶发，积分改善>70％；有效：用药后发作频率较前减少，积分改善>50％以上：无效：用药前后积分改善<50％。
2．2治疗结果治疗组32例，显效l6例，有效l3例，无效3例，总有效率g0．6％；对照组30例，显效g例，有效l4例，无效7例，总有效率76．7％。2组数据经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照组(P<0．05)。
3讨论
心脏神经官能症属中医学心悸、心痛、胁痛、郁证、不寐、眩晕、脏躁、百合病等范畴。中医认为本病本为气虚，尤以宗气亏虚、气虚下陷为主，兼见虚实夹杂，病位在心，与肝脾肺肾关系密切。宗气亏虚无力升举，清阳之气不升反而下陷，故见心悸、气短不足以息、或努力呼吸、喜长吸气、胸闷憋气不适、神疲乏力懒言，或头晕眼花、耳鸣、自觉气下坠感，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗当以益气升陷为主。方以升陷汤加减为主。方中重用生黄芪以补益胸中大气；升麻、柴胡善引清阳之气上升，为升阳举陷之要药；配知母之凉润，以制黄芪之温性；配桔梗既可宣开肺气、调畅气机，又可载药上行，以达胸中。诸药合用，共奏益气升陷之效。