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近年来，笔者采用阳和汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)取得良好疗效，现总结报道如下。
1临床资料
60例患者为济宁市任城区中医院住院患者，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊断标准，并行肺功能检查而被确诊。其中男性45例，女性l5例；年龄50～85岁；病程5～40年，平均21年。COPD分级：I级(轻度)12例，Il级(中度)39例，IIl级(重度)9例。临床表现：面色萎黄或苍白，咳嗽，咳白痰，喘促，甚至不能平卧，口唇色淡或紫黯，怯寒肢冷，手足不温，舌淡或黯，脉沉细。辨证为血虚寒凝痰滞者。
2治疗方法
予阳和汤为基础方加味治疗。药物组成：熟地黄15g，鹿角胶12g，白芥子18g，肉桂6g，生麻黄6g，炮姜6g，甘草6g。若寒痰较重，痰粘自如泡沫，加细辛3g、紫苏子12g、莱菔子15g以温肺化痰；痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚9g、葶苈子15g以涤痰除壅平喘；喘促短气、气怯声低、咳声低弱者，加黄芪30g、党参20g以益气健脾；夹瘀者，见面唇黯紫、舌质黯，加当归12g、桃仁10g、红花10g以补血活血。每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次服用，疗程21 d。
3临床疗效
疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：咳嗽、咳痰消失，憋喘明显减轻，可从事轻体力劳动为显效：偶有咳嗽、痰少，静息状态下无明显憋喘为有效；症状无明显改善为无效。结果60例中显效38例，有效l6例，无效6例，总有效率90％。
4讨论
COPD多见于老年人，属中医“咳嗽”、“喘证”范畴，其发病主要责于肺、脾、肾。肺为气之主，司呼吸，开窍于鼻。外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，称为“娇脏”，若外邪侵袭，可使肺失宣降，肺气胀满，上逆为咳喘。肾为气之根，与肺同司气之出纳，故肾元不固，摄纳失常，则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为咳喘。病理因素主要为痰，病久脾肺两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；脾虚血液生化无源，故致血虚。本病反复发作，冬季加重，病久耗伤阴血，遇寒触动伏痰，故辨证为血虚寒凝痰滞者较多。
阳和汤出自《外科全生集》，为治疗血虚寒凝痰滞阴疽证的著名方剂。笔者用阳和汤治疗COPD属血虚寒凝痰滞者，取其“异病同治”之意。方中熟地黄大补阴血，鹿角胶温阳填精，助熟地黄生精血，二药相合，温阳补血；佐以肉桂、炮姜温经散寒；白芥子辛温走散，利气机、通经络、化寒痰、逐饮邪，善治“皮里膜外之痰”；生麻黄宣肺平喘，并减熟地黄、鹿角胶之腻；甘草调和诸药。立方者王洪绪日：“治之之法，非麻黄不能开腠理，非肉桂、炮姜不能解寒凝。此三味虽大热不可缺一。腠理一开，寒凝一解，气血乃行……”全方共奏温阳补血祛痰之功。
总之，中医强调辨证论治，只要辨证准确，灵活运用古方。便可取得良好效果。