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原发性高血压又称为高血压病，是以血压增高为主要临床表现而原因不明的疾病。其病因为多因素，现在多倾向认为本病是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，其中遗传因素约占40％，环境因素约占60％。据调查，目前国内发病率达11.8％，且随年龄而增高。本病属于中医学“风眩”范畴，多因情志失调，饮食不节，内伤虚损，导致阴阳失衡而发病。
辨治方药
本病的临床表现，多以头痛、头晕、目眩、心悸、失眠、胸闷、烦躁及容易疲乏等为主。其病机主要为肝肾阴虚、肝阳上亢；而见于瘀血内阻、痰湿内盛及阴阳两虚、虚阳上浮者亦有之。临床治疗本病常选用的方药如：肝肾阴虚者选用杞菊地黄丸（汤）；肝阳上亢者选用天麻钩藤饮；痰浊中阻者选用半夏白术天麻汤；瘀血内阻者选用血府逐瘀汤；阴阳两虚者选用济生肾气丸（汤）等。
余在临床中对于高血压病患者，表现为头胀痛、眩晕、烦躁等肝阳上亢证候者，结合前人的经验，自拟“清肝熄风降压汤”予以治疗，确有一定的疗效。
基本药物
夏枯草、草决明、钩藤（后下）、牛膝各15克，龙胆草、菊花、炒白蒺藜各10克，黄芩、白僵蚕各12克。
方解
方中龙胆草、黄芩、草决明、夏枯草清肝泻火；菊花、钩藤、白蒺藜、夏枯草平肝熄风，明目，止头痛；白僵蚕祛风化痰，通络止痉，善治头痛；牛膝活血利水，引血下行，滋补肝肾。据现代药理研究，方中夏枯草、白蒺藜、钩藤、黄芩、草决明、牛膝等，均有较好的降低血压及降血脂的作用，白僵蚕则具有抗凝、促进脑循环及降低血糖的作用。
临床加减
头项强痛者，加葛根、羌活；两侧头痛甚者，加川芎；头顶痛甚者，加藁本；前额重痛者，加白芷；大便燥结者，加大黄、元参；小便不畅，或浮肿者，加泽泻、车前仁；血脂高者，加泽泻、生首乌；眩晕剧者，选加天麻、石决明、代赭石；舌质暗红、苔白，四肢末梢发凉者，加丹参和少许肉桂。
验案举隅
夏某，女，62岁，1981年3月诊。头胀痛（以头顶为甚）不适3月，伴眩晕，眼胀，面部阵发烘热，五心烦热，烦躁易怒，大便干结，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。血压：170/100mmHg。予“清肝熄风降压汤”加味：夏枯草、草决明、元参、钩藤（后下）、牛膝各15克，龙胆草、菊花、炒白蒺藜、酒大黄各10克，黄芩、白僵蚕各12克。
二诊：上方服5剂后，头胀痛明显减轻，大便已通畅，舌质暗红，苔薄白，脉弦细；血压：156/96mmHg。前方去大黄、元参，加石决明30克，丹参15克，肉桂3克，再服7剂后，诸症消失，血压为130/75mmHg。续以二诊方去僵蚕、石决明、白蒺藜，五剂，共研细末，每次6克，沸水冲泡服，每日3次，以资巩固。随访2月，头胀痛未发，血压一直在正常范围以内。
此外，临床中也常见到某些血压升高的患者，并不一定就是患上了“高血压病”，往往通过辨证治疗，某些病理因素一解除，血压就会恢复正常。如笔者曾诊治一例90岁的女性，患头晕、目眩、心悸、腰腿重痛10余天，查血压：180/100mmHg，但询知患者素无高血压病史。同诊医者提出用降压西药，余认为需待治疗观察后定。查患者气短疲乏，胸闷腹胀，口淡乏味，不思饮食，小便短少，大便3日未解，颜面浮肿苍白，腹微鼓胀而触之松软，舌质淡苔白腻，脉沉细数。诊属：脾肾阳虚，饮湿内盛。处方：白术12克，法夏、陈皮、桂枝各10克，茯苓20克，泽泻30克，附子、干姜、炙甘草各6克，生姜3片，大枣3枚。结果：仅服2剂即小便增多，大便畅解1次，能起床行走，知饥思食；服完5剂则诸症痊愈，血压已恢复正常，随访至今已2年多，血压一直保持在120/70mmHg左右。