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风湿类风湿性关节炎一旦患病就很难治愈且致残率较高。笔者近30多年来通过临床反复实，践探索出一套中药辨证施治内服配合穴位注射、电针、腹针、中药熏蒸的五联法治疗本病收到较好效果，现总结如下。
概述
风湿类风湿性关节炎属中医学“痹证”范畴，“痹”即闭阻不通之意。中医理论认为风、寒、湿、热、毒、劳伤、产后及七情失调均为风湿类风湿性关节炎发病的诱因。而“正气存内，邪不可干”，风湿类风湿性关节炎发病主要内因是肝肾不足或劳累过度耗损正气，致素体正气亏虚，正气既虚外邪易入侵，复感风寒湿，气血痹阻不行，关节闭涩，或风、寒、湿、热之邪留滞筋骨关节，久之损伤肝肾阴血，筋骨失养，故见关节肿痛、僵硬、屈伸不利、活动障碍、筋挛肉蜷，即为痹证。本病正虚邪实反复演化，病邪缠绵，邪毒相搏，又致病情复杂，表现变化多端，给临床治疗带来困难。中医通常将风湿类风湿性关节炎分为行痹、痛痹、着痹(合称“寒痹)、热痹。临床治疗医生可随证投以滋补肝肾、补气养血、祛风散寒、化湿清热、逐痰消瘀、通络止痛等药组方而治。
风湿类风湿性关节炎在临床上一般可分为活动期和缓解期。中药辨证施治内服热痹治法，应施以清热利湿、疏风通络、活血舒筋止痛法。
当风湿类风湿病人卫阳不固，痹邪阻络，症见发热，恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节疼痛剧烈，甚则骨骱屈曲不利，遇冷则痛甚，得热则可安，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。应予祛寒除湿、和营通络之法。用防己黄芪汤和防风汤加减：防己、防风各10g，黄芪15g，白术10g，秦艽10g，羌活、独活各10g，桂枝10g，当归10g，茯苓10g，甘草5g，生姜2片，大枣5枚。加减：阳虚寒盛加附子温通十二经脉；湿盛者白术改用苍术、川厚朴。经过一阶段治疗，若疗效不佳，不宜久服，因祛风燥湿之剂耗伤阴液，使病邪转入里。
风湿类风湿性关节炎病人邪郁而壅，湿热痹阻，症见恶风，发热，关节红肿热痛，得凉则痛减，关节活动受限，手不能握摄，足难以履步，骨骱灼热，肿胀、疼痛、重着感，晨僵，口渴或渴不欲饮，小便黄赤，大便不爽或不实，苔腻或黄腻，舌质偏红，脉数。取清热除湿，宣痹通络法。用宣痹汤合三妙散加减：防己10g，怀牛膝30g，蚕砂10g，薏苡仁30g，连翘15g，苍术15g，赤小豆30g，滑石30g，焦栀子15g，黄柏10g。加减：关节肿痛甚者加忍冬藤、木瓜、桑枝等，使清热利湿、活络通痹之功力更专；热毒盛者加紫花地丁、蒲公英、金银花；热盛者加石膏、寒水石；湿浊甚者加萆薜、土茯苓；热灼伤阴去滑石、赤小豆，加玄参、生地。
缓解期临床以正虚为主或正虚邪恋，病位在里，可见病人病情发作与缓解交替出现，病情日益加重，以致虚实互见，寒热错杂，辨证用药较为复杂。治疗应视正邪虚实情况，临证灵活应用益肝肾、补气血、活血化瘀、祛痰通络药物。
缓解期应坚持中药或中成药的辨证施治，调整体阴阳气血，清除余邪，以延长稳定期，减少病情的反复发作。通常选用一种扶正固本之剂加一种祛风湿制剂，如偏于肝。肾阴虚者，予益肾合剂或乙癸煎加益’肾蠲痹丸或腰痛片或杜仲壮骨丸等；偏于气血两虚者，可选用归芪冲剂或正得康；偏于真阳或肾精不足者，可用养真煎、益肾合剂、左归丸加风湿灵胶囊；偏于脾虚湿(热)重者，可用健脾丸、茯苓山药粥加稀莶草丸；偏于下焦湿热者，可用三妙汤、知柏地黄丸等；偏于肺胃不固、易反复感冒，可用玉屏风散；至于关节强直、肿大、畸变者，属肝。肾不足、痰瘀互结，予滋补肝肾之品加蝎蜈胶囊或桃红四物汤加穿山甲等。
当关节炎病人有肝肾同病，气血两损证时．见形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦痛，僵硬活动受限，筋脉拘急，常伴有腰膝酸软无力、眩晕、心悸、气短、指甲淡白，脉细弱，苔薄，舌淡无华，或舌淡红。用益肝肾、补气血法，取十全大补汤合独活寄生汤加减：党参15g，独活10g，桑寄生30g，秦艽10g，防风10g，细辛5g，当归10g，芍药l0g，川1g芎10g，地黄10g，杜仲15g，茯苓15g，黄芪15g，白术l0g，肉桂3g，甘草5g。加减：偏阴血虚者，咽干耳之；偏阳虚者，面色咣白，浮肿，畏寒喜温，手足不温，加右归丸治之；肿胀甚者加白芥子，外达肌肤，内走脏腑之截风要药，及虫蚁搜剔之类，皆可酌情选用。该证多见于晚期，以虚为主。扶正的目的是达邪，邪驱能使肢体关节功能得到改善。
穴位注射
药物为复方丹参注射液2ml，复方当归注射液2ml，黄芪注射液2ml，灯盏细辛注射液2ml，维生素B,z注射液0．5m9。以上5种注射液用一次性注射器抽取混合。穴位取C5、T3、T7、L3、L5、S2夹脊穴，上肢肩髑、曲池，下肢阳陵泉、阴陵泉。进针避开血管取得针感后每穴注射0.5ml。每天或隔天1次。12次为1个疗程。电针(穴位注射后进行)
取穴：上肢曲池、小海、阳池，下肢阳陵泉、阴陵泉、解溪。进针取得针感留针接电针仪，电流强度以患者能耐受为度，时间30min，每天或者隔天1次。12次为1个疗程。
腹针
取穴中脘、建里、天枢、气海、上风湿点、下风湿点、上风湿上下点、下风湿上下点，进针要求浅刺无疼痛，留针20～30min，每天或者隔天1次均可。l2次为1个疗程。
中药熏蒸
药物：羌活、独活、透骨草、柽柳、九节菖蒲各50g。急性期加忍冬藤、红藤、蒲公英各50g；缓解期加黄芪、川乌头、草乌头各50g。药物煎熬40min过滤取汁加入熏蒸机，患者脱光衣服进入熏蒸机熏蒸30～40min，温度调至患者感觉舒适为度，每天或者隔天1次。12次为1个疗程。
小结
风湿类风湿性关节炎发病主要内因是肝肾不足或劳累过度耗损正气，致素体正气亏虚，正气既虚外邪易入侵，复感风寒湿，气血痹阻不行，关节闭涩，或风、寒、湿、热之邪留滞筋骨关节，久之损伤肝肾阴血，筋骨失养，故见关节肿痛、僵硬、屈伸不利、活动障碍、筋挛肉蜷。即为痹证。本病正虚邪实反复演化，病邪缠绵，邪毒相搏，又致病情复杂，表现变化多端，给临床治疗带来困难。中药辨证施治内服配合穴位注射、电针、腹针、中药熏蒸的五联法具有很好的调节增强机体免疫功能，免疫功能恢复疾病自然消除。中药内服调节脏腑功能，穴位注射、电针、腹针、中药熏蒸疏通经络、肌肉、筋骨，脏腑功能调和，经络、肌肉、筋骨条达，疾病无藏身之地。