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肿瘤放疗后骨髓抑制的中药防治

来源:东方药膳
摘要:概述当放射线照射到骨髓时,可弓l起骨髓造血功能不同程度的障碍,引起白细胞数下降,血小板数下降,严重者红细胞、血色素也相应地减少,即产生放疗的副反应一骨髓抑制。骨髓抑制的程度与放射野波及骨髓范围的大小、放射剂量的大小有着密切的关系。在临床上,接受放疗的患者在放疗期间或放疗结束后出现白细胞数不同程度的......

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  概述当放射线照射到骨髓时,可弓l起骨髓造血功能不同程度的障碍,引起白细胞数下降,血小板数下降,严重者红细胞、血色素也相应地减少,即产生放疗的副反应一骨髓抑制。骨髓抑制的程度与放射野波及骨髓范围的大小、放射剂量的大小有着密切的关系。

  在临床上,接受放疗的患者在放疗期间或放疗结束后出现白细胞数不同程度的下降,有的患者白细胞下降时最低可达0.6×109/L,当白细胞数极低时患者容易合并感染。其次是血小板也可相应下降。当白细胞数在3.0×109/L、血小板下降至80×109/L以下时,宜中止放疗。一般说来,放射治疗引起的骨髓抑制较化学药物治疗所致的骨髓抑制程度为轻。临床表现为头晕,周身疲乏,四肢发软,易患感冒。实验室检查示白细胞数在4.0×109/L以下。

  西医防治

  既往常用升白细胞西药有:

  维生素B4片,20mg,每日3次;利血生片,每次40mg,每日3次;鲨肝醇片,每次50mg,每日3次;复方氨基嘌呤注射液,每次1~2支,静脉注射,每日1次,2~3周为1疗程;脾细胞注射液,每次2mg,肌内注射,每日1次。这类药物虽有一定的升白细胞作用,且价廉,但升白作用较弱,且起效较慢。

  随着科学技术的发展,目前临床上出现升白细胞作用明显而又迅速的升白细胞西药,但价格较贵,且维持的时间较短。这类药物常用的有:

  惠尔血,75μg或150μg,皮下注射,连用5—7天;格拉诺赛特50μg,皮下注射,连用5-7天;生白能,50μg、100μg、300μg,皮下注射,连用5-7天。上述三种为进口药物,价格相对偏昂贵。国产的相对价廉者有吉粒芬,75μg,皮下注射,连用5-7天。该类药物在使用时宜隔日复查一次血常规,适时停药。

  中医防治

  中医认为,机体气血的盛衰与脏腑的功能强弱有着密切的关系。脾为“后天之本”,为人体的“气血生化之源”,脾胃虚弱或后天失养或受损则气血生化乏源;肾为“先天之本”、“主骨生髓”,肾虚精亏则髓海不充;肝统血,“藏血”,肝失调养则肝不藏血,均可引起气血不荣,出现血象下降或贫血。故中医认为在补气养血的同时,应兼顾补益该三脏。而放射治疗中因热毒过盛,可引起患者在诸脏虚损的同时常伴有热象,此时补气养血则宜凉补气血;也有部分患者体弱偏虚寒,则宜温补气血。故临床上在辨证论治提升血象时常用下列治则及方药:

  1补气养血

  凉补气血生芪20-60g,西洋参3-6 g(单包另煎)、生地15-30g,太子参15-30g,红人参6g,白人参6g,全当归15-30g,熟地9-15g,阿胶9g(烊化冲服),黄精15-30g等等,可根据病情选用上述药物中的几味。此外还可选用下列中成药:中汇川黄液(10-20mL,每日2-3次),八珍冲剂(1-2小袋,每日2-3次冲服),益气维血颗粒(1-2小袋,每日2-3次,该冲剂还可治疗缺铁性贫血),爱福宁(20raL,每日2-3次)。

  2健脾和胃

  饮食不香,脾胃虚寒又喜热饮者,可用香砂六君子汤(党参、焦白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、广木香、砂仁)加减;对出现胃脘胀满、胸胁窜痛等属肝胃不和者,则选用当归、白芍、白术、甘草、炒柴胡等。

  恶心呕吐,泛酸水,烧心感,可用炒陈皮、清半夏、淡竹茹、茯苓、黄连、麦冬、丁香、柿蒂、红枣等加减。

  此外,还可选用下列中成药:加味保和丸(6 g,每日2-3次),山楂丸(1丸,每日2-3次),平胃散(6 g,每日2-3次),均有健胃消食的功效。

  3滋补肝肾

  可用于机体虚弱、周身疲乏、腰膝酸软、精神不振、心悸、气短、白细胞及血小板减少者,可用一贯煎合六味地黄丸加减。还可选用枸杞子9-15g,女贞子15g,山萸肉9-15 g,补骨脂15-30g,菟丝子9-15g,杜仲9-15g,旱莲草9-15g。

  总之,可升提白细胞和血小板的中药有:太子参、人参、党参、西洋参、黄芪、熟地、全当归、鸡血藤、紫河车、阿胶、鹿角胶、枸杞子、肉苁蓉、五灵脂、灵芝、穿山甲、蟾酥、水牛角、补骨脂、石苇等。升提红细胞的中药有:太子参、人参、黄芪、白术、全当归、鹿茸、三七粉、紫河车、鸡血藤、阿胶、熟地、白术、茯苓、枸杞子、补骨脂、龙眼肉、锁阳、巴戟天等。

作者: 2010-1-14
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