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臁疮指发生于小腿下1／3内外侧的慢性溃疡，又称为“裤口毒”、“裙边疮”等，因其经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发，俗称“老烂脚”，西医称之为下肢慢性溃疡，多合并下肢静脉曲张。笔者应用中药外治配合压迫疗法、健康宣教治疗臁疮，简便效廉，复发率低，报告如下。
临床资料
38例臁疮患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中“臁疮”的诊断标准Ⅲ。所有病例均来自我院2001年3月至2006年3月门诊病人，男30例，女8例；年龄43—75岁，平均52．7岁；病程2个月至7年，平均2．3年；单侧肢体发病32例，双侧发病6例；臁疮疮面共43处，创面面积小者状如黄豆，大者直径达5 cm；其中伴下肢静脉曲张者30例，深静脉瓣膜功能不全者5例，糖尿病2例，其他l例；依据疮面渗液与否，渗液者16例，未渗液者22例。
2治疗方法
2．1 中药外治有疮面渗液者，予医用棉垫浸泡三黄洗剂(大黄、黄柏、黄芩、苦参各等份，研细末，每15g加蒸馏水100mL，医用石炭酸1mL制成，我院制剂室提供)后行疮面湿敷，每天换药1次；疮面渗出消失后，予象皮生肌膏(湖南中医药大学附一院制剂室提供，批准文号：(湘)卫药剂(2000)05第063号，规格：50g/支)换药，2 d换药1次。疮面无渗出者，直接予象皮生肌膏外敷换药，2 d换药1次。
2．2压迫疗法采用自足向小腿上段缠绕弹力绷带，其松紧度以患者能耐受，肢端不出现发绀、水肿为宜，换药期间坚持使用，疮面愈合后亦建议患者坚持使用。采用三黄洗剂湿敷时，棉垫外隔塑料薄膜再缠绕绷带，以减少三黄洗剂对绷带和衣物的污染；采用象皮生肌膏换药时，以较厚纱布垫于其上，缠绕弹力绷带时避免纱布移动。
2．3健康宣教重点在于教会患者使用弹力绷带，掌握弹力绷带缠绕的方法及松紧度；避免搔抓、碰伤小腿下段。同时要多抬高患足，避免过多走动；宜高热量、高蛋白、富含维生素饮食，要求患者戒烟、戒酒、忌食辛辣之味。上述注意事项要求患者做到可以口头复述，并在治疗过程中检查患者对健康防护知识的掌握程度。
2．4其他治疗糖尿病患者在内分泌医生指导下予控制血糖。
3治疗效果
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。(1)治愈：溃疡愈合；(2)好转：溃疡缩小；(3)溃疡面未见缩小或有扩大。
38例患者均得到治愈，治愈时间最长者70d，最短者15 d。有30例患者，得到至少3年的随访，其中24例坚持使用弹力绷带者均未复发；6例复发患者，再次治愈后使用弹力绷带未复发。
4体 会
王维德《外科证治全生集》云：“(臁疮)生于小腿，因气滞血瘀。经年累月，臭烂憎人。”多因经久站立或负担重物，劳累耗伤气血，中气下陷，而致下肢气血运行无力，造成下肢血流瘀滞，肌肤失养。湿盛于下而成。局部皮肤搔抓、碰伤、虫咬、烫伤、湿疮等均可为本病的诱发因素。现代医学认为，下肢静脉性溃疡的发生，为静脉血液回流不畅，静脉内压增大，造成组织缺氧，再遭致外伤、感染等诱因发病并经久不愈。
臁疮早期，疮面渗液，宜外洗以减少渗液，采用三黄洗剂，取大黄、黄柏、黄芩、苦参，集苦寒燥湿于一炉，共奏清热消肿、止痒敛湿之功；渗液消失后，取象皮生肌膏换药，全方以象皮粉、生石膏、炉甘石、血余炭四药共奏生敏疮之功；配伍当归、生地、龟板三药，其中当归补血活血；生地清热凉血、养阴生津；龟板滋阴潜阳、补肾壮骨、养血安神，既根除外在病灶之标，又兼顾充实其本。
压迫疗法是血管外科治疗小腿和足部静脉性溃疡常用方法，通过增加腿部的外部压力，增强腓肠肌肌泵的泵血的功能，促进静脉回流，减少腿部的肿胀。而臁疮病程一般较长，疮面经久不愈，多数患者对本病缺乏正确认识，因此，健康宣教，取得患者配合，对于缩短疗程、减少复发十分重要。通过中药外治、压迫疗法、患者配合，治疗臁疮简便效廉、复发率低，取得了满意疗效。