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由于儿童的解剖生理和成人不尽相同，而且在胸部投照时患儿大多数不能密切合作，尤其是幼儿以下年龄段患儿。应根据儿童的生理特点进行投照，才能给诊断提供真实客观的依据。2007年1～3月，我们用高电压、低电流、短时间方法对143例患儿进行胸部摄片，经评估胸片质量合格率为100％，现将经验报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料本组患儿共143例，年龄2天～8岁，平均2．7岁。
1．2投照方法
1．2．1曝光条件因患儿常哭闹，呼吸不能自己控制，曝光条件应采用高电压、低电流、短时间方法摄片。电压一般在58000～69000伏之间，同年龄阶段应视体质适量加减1电流为0．1安；时间控制在0．04—0．05秒，一般电流量在5 X 10—3安秒左右(根据体质可适量加减)。
1．2．2体位
1．2．2．1 新生儿期选择仰卧位投照。拾高患儿双臂，使肩胛骨和锁骨上升，减少与肺叶重叠，家属立于患儿头和足侧，于正中位固定患儿，x线球管中心线对准患儿乳头连线中点。
1 2．2．2 婴儿期选择仰卧位或坐位投照。仰卧位投照同新生儿期，坐位投照的具体方法是：家长正对x线管坐好，抱起患儿使其面向家长，胸部紧贴家长胸部，将患儿上肢置于家长头两侧，在患儿胸部与家长胸部之间放入8×10英寸胶片，x线管中心线对准患儿第三胸椎。
1．2．2．3幼儿期采用站立后前位。患儿站立于摄片架上，背对X线管，家长与患儿面对面站于摄片架背后，双手抓住并抬高患儿双上肢，保持身体直立，使患儿胸部紧靠暗盒，x线管中心线对准患儿第四胸椎。
1．2．2．4学龄前及学龄期取站立后前位。患儿站立于胸片架上，胸部紧贴暗盒，家长蹲在患儿侧面，托住其臀部使其站稳，防止体位移动，x线管中心线对准患儿第四胸椎下缘。
1．2．3曝光时机2岁以下患儿在固定好体位后观察其啼哭呼吸，在吸气未呼气初时及时曝光；2岁以上儿童应耐心争取配合后，训练其吸气未屏气，屏气时及时曝光。
1．3胸片质量的评价标准
吸气充分：儿童为腹式呼吸，膈肌是重要的呼吸肌，且膈顶偏前，故以膈顶位于前肋端的水平来衡量吸气程度较合适，一般吸气充分的膈项位于第六前肋端水平；制动良好：胸片应肺纹理清晰，边缘光整锐利，横膈面光整，纵隔、心影、肋骨边缘均清晰；曝光适中：软组织、胸廓、肺野及纵隔等不同密度组织之间的层次应分明，心影后的胸椎和肺纹理应清晰可见；中心线恰当：中心线位置过高或过低均可导致胸廓和心影形态的异常，过低时显示前肋过于水平，甚至位于后肋之上，侧肺缘膨出于肋间隙，心影心尖部抬高，类似右心增大的改变，过高时则前肋过于下垂，呈钟状，心尖部向左下延伸尖似左心增大的改变。凡完全符合以上标准的胸片质量为良好，未符合或未完全符合其中任意一项者为合格，未符合或未完全符合其中任意两项或两项以上者质量为不合格。合格率：(良好+合格)／全部×100％。
2结果
所有143例患儿的胸部X线片中，质量达到良好的有105例，合格的有39例，不合格0例，合格率为100％。
3讨论
3．1 摄片体位的选择根据不同年龄段患儿的生理特点选择体位。新生儿由于不能坐起或站立，只能取仰卧位；对于可以坐起的婴儿期的患儿可选择坐位，不能坐起者仍取仰卧位；幼儿期的患儿取站立位可以减少躁动和易于制动；学龄前及学龄期患儿较易配合，取后前位，应耐心讲解劝说，争取配合。
3．2焦片距离的选择儿童的肺部炎症以发生在肺基底部多见，而两横膈的最凸部偏前；若前后位投照，利用射线的特性能使膈后方的肺野显示范围增大，而且焦点胶片距离越近这种效压越明显，但心脏放大率也会增加，故焦点胶片距离根据不同年龄段在80一一200cm左右为宜。
3．3摄片条件的选择 与成人相比，儿童胸部软组织较厚，心影纵隔占胸部的比率较大，肺组织水分含量较多，同时肺部炎症多见于肺基底部和心后区，所以应采用高电压摄片来增加穿透力。
3．4摄片时相的选择因2岁以前患儿不能随口令进行吸气和屏气，所以曝光前应观察患儿的呼吸规律，根据婴幼儿腹式呼吸的特点，以患儿腹部凸至最高时曝光为宜，因此时为吸气末期和呼气前期，有一个短暂的停顿，这时曝光不仅两肺吸气充分，而且可减少呼吸性移动。
3．5 制动方式的选择 良好的制动是儿童胸部投照技术的关键。大多数儿童在接受医生护士检查时都有恐惧和抗拒反应，对此，投照者应细声慢语，耐心劝说，争取配合。对仍哭闹不止者则需要进行强制性的制动。
3．6体位端正的判断儿童，尤其是婴儿的正位胸片，不以气管居中来衡量体位是否端正，因为婴幼儿的气管柔软，当头部旋转、呼气相和主动脉弓均可改变气管的位置，应以锁骨内侧端和第五或第六前肋端与胸椎中线的间距是否对称来判断体位是否端正。