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风湿性关节炎，特点是四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，其中膝关节受累者最多。自2005年以来，采用中药和针灸配合治疗急性风湿性的膝关节炎，疗效确切，现报道如下。
1 材料与方法
1．1 一般资料39例患者中，男22例，女17例；年龄最小l5岁，
最大36岁，平均30岁；其中10例有轻度膝关节周围肌肉萎缩，1例轻度膝关节外翻畸形；其中15例累及双侧膝关节，24例只累及一侧膝关节；以上病例，均符合1992年修订的急性风湿热Jones标准，未累及心脏，以膝关节红肿热痛为主要表现。
1．2治疗方法
中药熏洗方：红花309，当归209，乳香209，没药209，羌活209，独活309，防风209，大黄209，黄柏159，川芎209，秦艽209，牛膝159，以上诸药用3000mL水煎至沸腾后15min，倒出药液，趁热用药液蒸发的水汽熏蒸膝关节，以患者耐受为度，待其温度降低至50。C左右时，用毛巾在药液中浸湿后用力擦洗膝关节，范围包括膝关节上下20cm。如此反复擦洗直至药液低于30℃，把药液再次加热后，重复熏洗，每次熏洗30min。针灸：内外膝眼，直刺0．7寸；鹤顶，直刺0．8寸；足三里，直刺1．5寸；梁丘，直刺1寸；膝阳关，直刺1寸；阴市，直刺0．5寸；伏兔，直刺1寸；阳陵泉，直刺1寸；血海，直刺1寸；大椎、曲池，点刺出血。若有固定痛点，以阿是穴刺之。阿是穴用泻法捻转，其他穴位平补平泻，捻转后留针30min。
疗程：局部中药熏洗每天1次，2周为1个疗程。针灸每天1次，2周为1个疗程。一般治疗1～2个疗程。
2 结果
2．1疗效判定标准①治愈：经6～12周以上抗风湿治疗，风湿活动的I临床表现完全消失已达2周；②好转：经6～12周抗风湿治疗后，体温、m象及血沉基本恢复正常，而风湿活动的临床症状尚未完全消失，尚须继续治疗者；③无效：症状和体征及各项原诊断指标变化；④恶化：症状加重，体征和各项指标进展。
2．2结果39例中，治愈30例，好转例，治愈率为76．9％，有效率为100％。本组病例轻3～12个月的随访，复发3例，复发率7．6％。
3讨论
风湿性关节炎属于中医学的“痹病”范畴。基本治法是祛邪活络，缓急止痛。故风湿疾病的治疗方法是：祛风、除湿、清热、活血、通络、止痛。中药熏洗疗法，借助药力和热力，通过皮肤、粘嘲作用于机体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。而药物本身又具碉活血祛风、通络止痛、清热除湿的功效，使得药力、热力相得益彰，共奏除痹之功。熏洗配合针灸，使疗效更加可靠。局部取穴与循经取穴相结合，可行气活血通经，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。综上所述，中药熏洗配合针灸治疗膝关节风湿性关节炎，疗效确切、安全可靠、复发率较低，是治疗膝关节风湿性关节炎较好的方法之一。