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急性轻型高原病，又称急性高原反应(AMS)，是指机体由平原进入到高原地区(海拔3000 m以上)或久居高原进入到更高海拔地区，在数小时内发病，出现头
痛、头晕、心悸、胸闷、气促、乏力、纳差、睡眠障碍。重者出现恶心、呕吐、发绀、少尿或血尿等症状的综合征。一般无特殊重要体征，常见有呼吸深快，心率加快．面色
苍白，肢端发凉，少数患者血压轻度异常、颜面或四肢水肿 。近年来，如何防治AMS，成为研究的热点。对于急性轻型高原病的防治，可采用药物疗法和非药物疗法，现综述如下。
1药物防治
1．1 西药防治 (1)乙酰唑胺。作为美国FDA唯一批准用于AMS的药物，乙酰唑胺目前仍是国外指南中重点推荐用于AMS防治的药物 。戴东方等 对初进高原的75名健康成年人随机分组，观察分别给予乙酰唑胺、中成药高原安和安慰剂口服后．在海拔3700~4300 m的高原其血氧饱和度(Sa02)的变化。结果发现在服药后第1日各组Sa02均升高，乙酰唑胺组较服药前显著升高。认为口服乙酰唑胺能显著提高健康成人初上高原的血氧饱和度，且作用要早于高原安。(2)布洛芬。国外研究组 采用前瞻性、双盲的安慰剂随机对照实验观察非甾体抗炎药布洛芬预防AMS，特别是高原头痛症状的作用。343名健康成人急进到海拔4280 m和4358 m，随机分为布洛芬组(口服布洛芬600 mg)、乙酰唑胺组(口服乙酰唑胺85 mg)和安慰剂对照组，均进入高原前开始口服药物，每日3次。依据头痛发生和严重程度，以及路易斯湖急性高原反应问卷和疼痛视觉评分量表来进行AMS症状评分。在完成实验的265名受试者中，布洛芬组头痛的发生率(27．5％)和乙酰唑胺组(27．1％)很接近，均明显低于安慰剂组(45．3％)。布洛芬组急性高原反应的发生率(13．7％)比乙酰唑胺组(18．8％)还要低，更显著低于安慰剂组的发生率(28．6％)。而严重头痛的发生率布洛芬组为4．7％，乙酰唑胺组为3．8％，同样显著低于安慰剂组的13．5％。因此评价布洛芬具有和乙酰唑胺相似的防治高原头痛，以及预防AMS的作用，可以作为潜在的预防急性高原病的新选择。(3)盐酸卞达明。张俊才等 随机对照研究发现盐酸卞达明对受试者高原缺氧所致头痛和呕吐的预防效果显著优于安慰剂，且对头痛症状的预防效果优于复方红景天与复方党参。盐酸卞达明组受试者CJB评分，进入海拔5200 m高原第3、5日Sa02、心率等高原习服基础生理指标均显著优于安慰剂组。证实非甾体类抗炎药物盐酸卞达明防治AMS效果显著。(4)沙美特罗替卡松。马广全等 采用对照研究观察沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年的抗低氧效果。将34名受试者随机分为沙美特罗粉吸入组18名和对照组16名。白海拔1400m历时5 d到达5200 m处驻地，进入驻地当天开始。沙美特罗组予1个剂量的沙美特罗替卡松粉剂吸入，对照组用相同方法吸人少量生理盐水，均为每日早晚各1次．连续5 d。然后对受试者进行AMS症状分度评分，血氧饱和度和心率监测。结果初人海拔5200m后第1、3、5日沙美特罗组较对照组AMS分值均显著降低，血氧饱和度显著升高。研究表明吸入沙美特罗可以明显改善高原低氧血症，对AMS有积极的防治作用。(5)伊洛前列素。近期又有报道 采用随机对照研究发现雾化吸人伊洛前列素溶液的治疗组较对照组AMS分值和心率均降低，血氧分压增高。认为雾化吸入伊洛前列素能有效降低缺氧所致肺血管收缩引起的肺循环阻力，从而改善和提高缺氧状态下的肺氧合效率，降低心率．提高血氧饱和度，迅速改善高原低氧血症而加快高原习服过程，对于降低AMS的发生有积极的预防和治疗作用。
1．2 中药防治 张东祥等 在以党参、当归、沙参、丹参、金果榄等药物组成的复方党参片基础上，研制出新复方党参片。采用完全随机单盲安慰剂对照设计。在进入高原前5 d，予观察组30例新复方党参片口服，对照组15例予安慰剂片口服，连续服药15 d。结果进驻高原后第l、3、5日，观察组AMS症状显著减轻，且症状较轻的占比重较大。与对照组比较，观察组的肺通气功能和手指运动能力也显著改善，证实新复方党参片可有效防治AMS。陈斌等[9]随机选择来自西宁周边地区(低于海拔2260 m)青壮年男性筑养路工人94名，分为服药组(A组、B组和C组)和安慰剂对照组(D组)。对照观察以人参、多花黄芪、银杏为主要成分的复方1号、复方2号及复方3号中藏药复方制剂的疗效。在受试者急进海拔4600 m以上施工现场后，于第1、3、7、15日进行AMS评分调查。通过对结果统计分析，认为3种抗缺氧复方药物对降低AMS均有效，不良反应少而轻微。林映奇等 对照观察中成药三康胶囊和复方丹参片对AMS的治疗作用，结果治疗组18例采用三康胶囊，治愈率为38．9％，对照组采用复方丹参片，治愈率为6．7％。牛文忠等 将150名急进西藏高原的新兵随机分为3组，从进入高原前2日开始分别给予舒理康胶囊、红景天胶囊和安慰剂胶囊口服，连续7 d。结果在前3日AMS症状评分中，舒理康组评分最低，且未发生高原反应的百分比分别是34％、60％和76％；较对照组(28％、48％和76％)和红景天组(24％、40％和66％)的比例为高。说明舒理康胶囊可以有效降低AMS的发病率。张红武等 以人参、红景天、附子等10味中药自拟益气健胃饮，用于治疗胃肠型AMS，并与胃复安进行对照研究。结果治疗组对头痛，呕吐、恶心、腹痛、腹胀、腹泻症治疗前后差异有高度显著性；治愈率和总有效率显著高于对照组。证实益气健胃饮可以改善胃肠运动消化功能，具有治疗胃肠型急性高原反应的功效。且治疗组患者血液中胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)的含量均较治疗前显著提高，而对照组含量变化无显著性差异 。提示益气健胃饮可提高胃肠黏膜分泌GAS和MTL的含量，改善胃肠消化功能。
2非药物防治
2．1氧疗 (1)高压氧防治。马广全等 将39例受试者分为高压氧治疗组(2l例)和对照组(18例)。于进入高原前2d，高压氧组每日接受1次高压氧预治疗，然后两组青年同时乘汽车历时5 d到达海拔5200 m某边防哨卡。进入哨卡第2、4、6日进行AMS症状分度评分．同时检测脉率和血氧饱和度。结果进入哨卡第2日和第4日对照组AMS分值和脉率较高压氧治疗组增高，血氧饱和度降低，提示高压氧疗法对AMS有预防作用。进一步研究发现 ，不同海拔、不同时间给予高压氧干预均可改善高原低氧血症，降低AMS的发病率。并且经高压氧干预2 d后的初入高原者体内的抗低氧作用至少可保留1周时间。王宏运等 同样通过对照研究，发现高压氧预治疗可提高机体在低氧环境下的生理功能．抑制人体自由基的生成，降低AMS的发
病率。(2)富氧水。有报道 通过随机对照实验发现，口服5％葡萄糖注射液制成的富氧水的实验组，较对照组AMS分值减少，而血氧饱和度增高，认为饮用富氧水也有防治AMS的作用。
2．2其他非药物疗法有研究者 采用适应性训练预防AMS。对实验组80名拟进入高原的男性汉族青年．在平原进行体能训练、心理训练和抗缺氧训练，持续3个月后，进人海拔5200m高原。结果实验组AMS评分明显低于对照组，且两组体温、呼吸、收缩压指标比较差异有统计学意义，脉搏、血氧饱和度、血红蛋白等指标比较有显著差异。因此认为，适应性训练是预防AMS发生的有效措施。张玉贵等 通过回顾某部2006年、2007年2次进入高原的资料，对比分析进入高原前的干预措施和进入高原后急性高原反应的发病情况。发现两次进入高原人员年龄分布无统计学差异，而发病率由21．6％下降为13．4％及住院率0．72％下降为0．48％。认为进入高原前，加大训练强度，进入高原后，及时进行心理干预和高原健康教育，特别是将进入高原后的休整期延长至7 d左右，有助于降低AMS的发病率和住院率。黄庆愿等[驯采用低氧呼吸器对即将进入4300 m高原的新兵进行低氧预适应训练，每日上、下午各1 h，连续5 d，分别于训练结束后第2日和第6日进入高原，观察受试者AMS的发病情况。发现低氧预适应训练可显著降低AMS的患病率，训练效果至少可保留5 d。
3结 谙
对于急性轻型高原病的防治研究，无论是药物治疗还是非药物疗法，都取得了一些进展，研究结果有助于AMS的防治。但也存在如下问题：(1)目前研究的出发点仍主要着眼于低氧低压对AMS发病的作用，而对高原寒冷、干燥、多风的气候环境和急进高原人员的饮食卫生和心理等综合因素对发病所起的作用，缺乏足够的重视；(2)非药物疗法，如阶梯适应性训练、低氧预适应训练等方法虽然有效，但所需时间较长，限制条件多，不能适用于需要急进高原执行任务的人员；(3)部分西药虽然有效，但副作用较多，难以广泛应用于AMS预防：(4)研究表明[21-231，在高原环境，低氧和酸中毒都可导致急性胃黏膜损伤，多数研究采用口服给药，不利于药物吸收利用，影响疗效；(5)中药防治AMS效果较好，副作用少，但也限于口服药物应用，对给药途径、中医特色疗法的防治作用研究较少。综上所述，中医药防治AMS有很大的应用前景，值得进一步深入研究，寻找切实有效，利于推广应用的中药制剂或中医防治方法。同时，应努力探索新的给药途径或更简便易行的非药物防治方法。