针灸治疗实热型偏头痛临床分析

    偏头痛是在致病因素的作用下，引起气血运行障碍而产生的疼痛，由于头的重要位置和生理功能的特殊性，使得偏头痛的病因病机具有相对的特殊性。偏头痛在中医学上分二种类型：一是外感型，表现为头半侧持续性胀痛，每遇风寒加重，更兼有风池穴部位疼痛拘紧及项强，畏寒咳嗽，全身骨节疼痛等症状，脉多浮弦；二是实热型，表现为偏头跳动疼痛，痛裂如割，面红目赤，性情急躁，舌质红，苔黄腻。脉弦紧。笔者于2010年6月至2012年12月应用针灸治疗实热型偏头痛病人65例，疗效甚佳，现报告如下。
1临床资料
    65例病例均为康复中心病例，其中住院病人16例，门诊49例，男性为15例，女性为50例，年龄25～75岁，平均年龄56岁，病程半月至15年，平均3年。临床排除外伤或药物等外部因素所致。
2治疗方法
    (1)治则均以通经活络，疏风泻火止痛为治疗总则。主要取穴：丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣，配用风池等。并配以丝竹空、内迎香放血，针刺行间、四神聪等穴。(2)操作方法：令患者取仰卧位，常规消毒取穴部位皮肤后，选用0．30×50 mm毫针，根据针刺穴位要求不同或垂直刺入或斜刺穴位，依部位不同刺入的深度不同，得气后留针20 min左右，每日1次，10次为l疗程，治疗2个疗程后统计疗效。丝竹空、内迎香采用三棱针放血，3天放血1次。
3治疗结果
    治疗以10次为1疗程，治疗次数最少为1个疗程，最长为3个疗程，3个疗程无明显好转者视为无效。显效为偏头痛完全缓解及明显缓解，没有明显复发情况；有效为偏头痛中度缓解，但有间歇性发作，发作时比之治疗前要轻；无效为偏头痛未得到缓解或只有轻度缓解，并常出现明显反复发作。65例患者中显效为38例，占58．46％；有效为20例，占30．77％；无效为7例，占10．77％；总有效率为89．23％。
4讨论
    痛则不通，通则不痛，少阳经气血失调，经脉通路运行不畅是产生偏头痛的根本原因，针刺治疗该病，根据病变特点及“经脉所过，主治所及”，以手足少阳经穴为主。选用丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣，意在取宣通手足少阳泻火行气止痛之利。丝竹空为足少阳经气之所发，亦为手少阳经脉之终止穴，穴位本身就治疗偏头痛，沿皮透至率谷，更加强了疏通手足少阳的作用，因率谷是足少阳、足太阳二经的会穴，具有疏散少阳风热，使其循太阳经脉达表之意义。合谷乃手阳明之原穴，具有镇静安神之功，根据以俞代原的原则，其在手阳明经中五行属木．所以 它对疏通少阳更具有奇效。“列缺善疗偏头患”，与合谷相配更有原络配穴的意义。足临泣是足少阳胆经腧穴。五行属“木”，具有很好的疏通少阳风热的作用，其位置在足之远端，具有远离病所，引热下行之功用。《类经图翼》：“木有余者宜泻此……使火虚而木自平”，也充分证实了本穴在泻火方面的重要性。风池穴是足少阳之经穴，又为手足少阳与阳维脉交会穴，一穴可通多经，是治疗偏头痛的主要腧穴  。肝气郁结，化火生风；水不涵木，郁热生风。配以丝竹空、内迎香放血，以疏泄肝胆火炽，去热邪上攻头部而造成的脉络雍塞，血滞不通。四神聪乃经外奇穴，除有局部排除雍塞止痛作用外，在平肝疏风方面也有显效，配以肝经之荥穴，平肝功用更为显著。