十二指肠溃疡患者治疗前后T细胞亚群变化

   【摘要】 目的 探讨十二指肠溃疡（DU）患者免疫功能改变的临床意义。方法 采用流式细胞术检测十二指肠溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群。结果 41例DU患者与正常对照组比较CD3差异无显著性，CD4、CD4/CD8比值显著降低（P<0.01），而CD8明显升高（P<0.01）;洛赛克、克拉霉素和替硝唑三联方案治疗后CD4、CD4/CD8比值较治疗前明显升高（P<0.01），而CD8明显降低（P<0.01）。结论 T淋巴细胞亚群的变化可能在DU的发生、发展中发挥了重要作用，DU的发生、发展及预后与机体免疫功能状态密切相关。

    关键词 十二指肠溃疡 T细胞亚群 免疫功能

    【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1272-02

    Change of T-lymphocyte subsets in the patients with duodenal

    ulcer Zhang Yong，Li Wuer，Gao Wei，et al.

    Department of Clinical Laboratory，The Fifth Hospital of Huangshi，Hubei435005.

    【Abstract】 Objective To explore the clinic significance of immune function’s changes in duodenal ulcer.Methods T-lymphocyte subsets with duodenal ulcer（DU）were measured by flow cytometry.Results The number of CD4positive cells and the ratio of CD4/CD8in T-lymphocyte subsets of41patients with DU was significantly lower than that in24control samples（P<0.01）and the number of CD8positive cells was much higher than that in control group（P<0.01），but there was no significant difference between the the number of CD3positive cells of the patients with DU and that of control group（P>0.05）;after triple therapywith losec，clarithromycin and tinidazole，the number of CD4positive cells and the ratio of CD4/CD8were increased and significantly higher than that in prior to the treatmen in patient with DU，but that of CD8was obviously decreased（P<0.01）.Conclusion Change of T-lymˉphocyte subsets may play an important role in DU，and immune function of the patients with DU is nearly associated with the pathophsiology of DU.

    Key words duodenal ulcer T-lymphocyte subsets immune function

     DU的病因尚不完全明了，近年来其免疫学发病机制已引起了人们的关注，认为机体的免疫功能障碍在消化性溃疡发生发展中起一定作用 ［1］ 。本文旨在观察DU患者经洛赛克、克拉霉素和替硝唑三联疗法治疗前后T细胞亚群变化，以探讨DU的发病机制，为诊断、治疗DU提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源 41例活动性DU患者，男23例，女18例，年龄23～68岁，经胃镜及病理检查证实。经三联疗法治疗1周（应用洛赛克20mg，克拉霉素500mg和替硝唑500mg，每日2次），停药4～6周复查胃镜。DU患者治疗前及停药4～6周后均采血检查，对照组为24例健康人（志愿献血者）。

    1.2 方法 外周血取自胃镜当日及停药4～6周后的空腹 静脉血3ml，肝素抗凝。T细胞亚群单克隆抗体为Becton-Dickinson公司（USA）试剂，检测用同一公司生产的FACS420型流式细胞仪。

    1.3 统计学方法 数据用（ˉx±s）表示，采用组间t检验。

    2 结果

    41例DU患者中，经治疗4～6周后，3例失访，32例溃疡愈合，健康人及活动期DU患者外周血T细胞亚群结果显示，DU患者与正常对照组比较CD3差异无显著性（P>0.05），CD4、CD4/CD8比值显著降低（P<0.01），而CD8明显升高（P<0.01）;治疗后CD4、CD4/CD8比值较治疗前明显升高（P<0.01），而CD8明显降低（P<0.01），与对照组差异无显著性。见表1。    表1 DU患者治疗前后T细胞亚群结果比较 （略）

    3 讨论

    DU的病因尚不完全明了，其中免疫功能异常是不可忽视的因素之一 ［1］ ，其免疫学发病机制国外已有一些报道，认为机体的免疫功能障碍在消化性溃疡的发生中起一定作用，常表现为局部防御功能降低，易致Hp的侵袭和致病，发生溃疡或加重溃疡病情 ［2］ 。

    T细胞亚群是一群具有特殊标志的免疫性细胞。在细胞免疫中各亚群分别进行各自的效应功能和调节功能，CD4亚群辅助或诱导B淋巴细胞的体液免疫过程，CD8亚群可抑制B淋巴细胞的免疫应答，并具有细胞毒作用，两者比值约1.2～2左右，是反映机体免疫平衡的重要指标［3］ 。近年来，各种疾病的T细胞亚群相关研究屡见不鲜，但与消化性溃疡相关研究不多，尤其是洛赛克、克拉霉素和替硝唑三联疗法治疗后消化性溃疡患者T细胞亚群的变化，尚未见报道。我们的研究已证实此三联疗法不仅消化性溃疡的治疗率高90.91%，且幽门螺杆菌的根除率达93.10% ［4］ 。本研究进一步发现，DU患者外周血T细胞亚群CD4、CD4/CD8比值较对照组明显降低，CD8亚群明显增高，CD3变化不显著。CD3是外周血成熟总T细胞的表面标志之一，结果表明总T细胞变化不大，主要是免疫调节功能异常，DU患者细胞免疫处于相对抑制状态，十二指肠粘膜表现局部防御功能减弱，易发生溃疡，加重溃疡。经三联 疗法治疗后DU达到愈合，此时DU患者免疫功能恢复正常，CD8降低，降低了细胞毒性作用对胃肠粘膜的损伤，为再生粘膜的完全修复提供条件。