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1临床资料所有32例入选病人均为我院2005-04~2008-04糖尿病专科门诊及病房糖尿病肾病患者，全部符合世界卫生组织规定的糖尿病肾病Ⅳ、v期诊断标准。其中男性18例。女性l4例，年龄41-70岁，平均51.6岁，病程(自确诊为糖尿病肾病时开始计算)，为1年。血肌酐<400µmod/L有18例，血肌酐400-600µmol/L有10例，血肌酐>600umol/L有4例。
2治疗方法
2.1一般治疗 全部病例在糖尿病教育、合理饮食(包括控制热量、低盐、摄入优质蛋白等)、适当运动及辅以心理调适等的基础上，给予拜糖平、糖适平控制，使空腹血糖(FBG)水平维持在4-6mmol/L，餐后2小时血糖维持在4-8mmol/L，如部分患者血糖控制不理想，给予胰岛素治疗；西药常规控制血压，采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，控制欠佳者配合其他降压药物。
2.2 口服中药冶疗全部口服中药汤剂，汤荆基本组成：黄芪30g，太子参l5g，猪苓15g，丹参l5g，泽兰10g，坤草l5g，山萸肉15g，生地15g,金樱子30g，芡实30g，大黄10g。随症加减。2.3中药灌肠对于血肌酐高于400umol/L的患者采用中药灌肠，组方：附子20g，大黄20g，牡蛎20g。
3结果
3.1疗效标准显效：临床症状明显改善，24小时尿蛋白定量较治疗前下降50％，血肌酐指标较前下降30％；有效：临床症状较治疗前好转，尿蛋白有不同程度减少，肾功能改善或稳定；无效：临床症状、蛋白尿、肾功能无改善或加重，需血液透析治疗。
3.2结果经1～3个月治疗后，显效9例，有效l2例，无效11例，总有效率65.6％。其中血肌酐治疗前为(306.7土35.5µmol/L，治疗后为(223.4±37.4)µmol/L，治疗前后比较差异有显著性(P<0.o5)。
4讨论糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病，是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。现代医学目前主要是以低盐、低蛋白饮食、胰岛素、ACEl、ARB等治疗，通过控制血糖、血压、血脂。以期延缓肾病的病程进展。虽然取得了-定的疗效，但本病的死亡率及进入终末期肾衰患者仍居高不下。笔者采用中西医结合方法治疗本病取得了较好疗效。糖尿病肾病属祖国医学消渴病范畴。消渴日久，伤阴耗气，阴损及阳是其基本发展趋势，而禀赋不足或劳伤太过，亦可发展为肾元亏虚。笔者认为糖尿病肾病的中医病机足肾虚血瘀邪毒。糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来，久病必瘀，久病必虚，久病及肾。脾肾两虚.病情继续发展，肾体劳衰，肾用失司，气血俱伤，脾肾失养，血脉瘀阻，浊毒内停，最终使肾元衰败.五脏受损。在该病的临床汾疗中,我们谨守病机，采用益肾活泻浊的治疗原则，严谨组方，黄芪、太子参、山萸肉补肾益气；猪苓、丹参、泽兰、坤草、生地活血剃水；金樱子、芡实收敛固涩，防止蛋白漏出；大黄泄浊解毒。对于部分利肌酐高于400umol/L的患者我们采用中药灌肠，加强泄浊功效，故取得了良好效果。