中西医结合治疗视疲劳

　　视疲劳是指久视近距离目标后，出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等症状的眼病。中医学称之为“肝痨”。1997年7月～2007年3月，我院对40例视疲劳患者运用中西医结合方法进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

　　一般资料

　　40例患者均为本院眼科门诊病人，均以连续用眼后视物模糊，眼部酸胀不适，甚至头痛等症状为主诉，临床检查排除其他眼病，确诊为视疲劳症。治疗组40例，男20例，女20例；年龄18～60岁，其中18～29岁11例，30～39岁8例，40～49岁9例，50～60岁12例。对照组40例，男8例，女32例；年龄18～60岁，其中18～29岁7例，30～39岁6例，40～49岁12例，50～60岁15例。两组病例均为脑力劳动患者。

　　诊断标准：西医诊断标准依据中国人民解放军总后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。中医辨证：肝肾阴虚者症见难以久视，时现昏花，眼胀干涩，头昏眠差，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细。

　　病例纳入标准：符合西医视疲劳的诊断标准，又符合中医肝痨阴虚辨证的患者，年龄18～60岁。

　　治疗方法

　　治疗组：有屈光不正的患者均佩戴矫正眼镜，矫正视力0．8～1．5；40岁以上患者均配以合适的老视镜。全部病例内服加减调中益气汤(黄芩、党参、苍术、当归、升麻、柴胡、陈皮、百合、枸杞子、蔓荆子、炙甘草)，药量随症加减。治疗4～6周，病情缓解后常服补中益气汤或益气聪明丸以巩固疗效。对照组：同治疗组，但不服中药。

　　治疗结果

　　疗效判定标准：以疗效指数作判定，其计算公式为：疗效指数一(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。疗效指数>70％为显著，50 9／5～70％为有效，<50％为无效。以视力减退、复视、眼部疲倦、眼部灼热感、眼部痒感、眼部干涩、眼部胀痛、结膜充血、泪多、睑缘红肿、头痛、难以久视、视物昏花、头昏、睡眠差、腰膝酸软16项I临床表现进行评分；阳性评1分，阴性评0分，累计分数即为积分。

　　所有病例随访3个月～1年。

　　两组疗效比较：治疗组40例，显著32例，有效6例，无效2例，总有效率95％；对照组40例，显著8例，有效9例，无效23例，总有效率42．5 9／6。治疗组与对照组比较，P<0．01，有显著差异。

　　讨论

　　本组病例采用了中西医结合方法治疗，视疲劳症状大多得到缓解，治疗效果优于单用西医的治疗方法。中西医结合治疗效果较好的原因可以认为是除了矫正肌肉缺陷的同时进行了全身心的治疗。实际上视疲劳的病因往往是由复杂的全身疾病所致。临床上可以看到患者除眼部症状外，往往合并有植物神经紊乱和其他症状。国外有学者因此称它为神经官能症，把它归为身心医学范畴。

　　中医认为，肝肾不足，清阳不升，精气不能上乘于目而发为本症。我们从临床上观察这类患者大多数属于精气不足，清阳不升者，而且脾主肌肉，胃为宗筋之长，脾胃虚弱则气血不足，肌肉收缩无力。有学者认为，“气伤脏乃病，脏病形乃立，是五脏六腑真气不足”。所以治疗本症应运用健脾、益气、升阳之法。《审视瑶函》指出，调中益气汤治日久两目紧涩，不能瞻视，中气下陷之症。我们在矫正屈光不正的基础上采用调中益气汤加减取得了满意的效果。中西医结合治疗视疲劳是从整体出发，疗效好，方法简便，值得推广应用。