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糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症。近年来笔者应用中西医结合的方法治疗此病，疗效满意，现报道如下。
一般资料
全部病例来自中医科门诊和病房，共53例，均符合 WH0诊断标准。随机分两组。治疗组31例中男16例，女15例；年龄40～70岁，平均59岁；疗程1个月～5年。对照组22例中男12例，女10例；年龄45～68岁，平均57岁；病程2个月～6年。两组性别、年龄、病情、病程经统计学处理，无显著性差异(P>0．01)，具有可比性。所有患者均属2型糖尿病，同时伴有不同程度的下肢神经病变，如疼痛、麻木、灼热、针刺感、蚁行感。两组病例共伴有其他并发症(视网膜病变、白内障、冠心病、脑梗死、肾病、高脂血症)20例。
治疗方法
全部病例在治疗期间都严格控制饮食，适当运动，根据血糖调整口服降糖药及胰岛素。治疗组同时加用具有滋阴清热，活血通络功效的制剂。药物组方：黄芪50g，山药25g，苍术25g，玄参25g，五味子10g，白僵蚕15g，刘寄奴15g，黄连5g，鸡血藤15g，葛根15g，益母草15g，当归10g，水蛭10g。每日1剂，水煎服日2次。对照组加维生素B1，每次20mg，每日3次口服，2周为1个疗程。治疗4周后进行疗效观察。
治疗结果
疗效标准：显效：空腹血糖小于6．1mm0l／L，麻木、疼痛等感觉异常症状消失；有效：空腹血糖小于7．2mm0l／L。，麻木、疼痛等感觉异常范围缩小，程度明显减轻；好转：空腹血糖有所下降，麻木、疼痛等感觉异常等症状有所减轻；无效：空腹血糖未见下降，麻木疼痛等症状未见改善。
经治疗，治疗组显效6例，有效7例，好转16例，无效2例。对照组显效2例，有效2例，有效2例，好转11例，无效7例。总有效率治疗组94％，对照组68％。
讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要并发症之一。笔者在临床观察中发现，该病的基本病机在于痰、瘀、虚。由于消渴日久，导致阴津亏耗，燥热偏盛，伤阴耗气。气虚脾不散精或过食肥甘湿热内生，阻之于络；气虚不运，瘀血阻络，或阴虚燥热，煎熬津液，血黏成瘀，瘀血阻络；痰瘀阻络，肌肉、筋脉失于濡润而出现一系列周围神经炎症状。方中黄芪和山药配伍、苍术与玄参配伍，有健脾益气、运津化湿之功；葛根、玄参、五味子养阴润燥；当归、益母草、鸡血藤养血生血、活血化瘀；水蛭人络，破瘀通络；白僵蚕息风散结，消除蚁行感；刘寄奴疏通筋脉止挛急；黄连苦寒清热。全方共奏益气养阴、化痰活血、疏筋活络之功。现代医学研究证明黄芪含有多种氨基酸、维生素、蛋白质等，能促进胰岛素再生及分泌功能，增加组织对胰岛素的敏感性。黄连含小檗碱，苍术含苍术苷，有降低血糖的作用；当归、鸡血藤、益母草均能扩张血管改善微循环。诸药相伍，有利于神经细胞血气供给与营养，促进周围神经损伤修复，可以解除糖尿病性周围神经病变的肢体麻木和疼痛。在治疗中一般多以益气养阴活血通络为大法。笔者认为，化痰通络法是关键，兼顾燥湿化痰、活血化瘀，可收到事半功倍的效果。