中药口服及保留灌肠治疗慢性盆腔炎56例

　　自2007年10月-2008年12月，我们采用中药口服及保留灌肠治疗慢性盆腔炎56例取得良好效果，现报道如下。

　　1  临床资料

　　56例患者，年龄最小者30岁，最大者49岁，病程最短者3个月，最长者2年。按第4版《妇产科学》诊断标准：下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；月经失调、痛经、白带增多，色黄。妇科检查子宫常呈后位，子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈条索状，伴压痛，还可触到单侧或双侧炎性包块，活动受限、压痛，子宫一侧或双侧的宫旁结缔组织片状增厚、压痛。B超提示56例患者均有慢性盆腔炎的超声波改变，分别为子宫后方包块12例，双侧附件包块17例，单侧附件区包块11例，伴后穹隆少量积液16例。

　　2治疗方法

　　中医治则：清热利湿，活血化瘀。1)自拟中药El服方：当归10g，丹参12g，赤芍12g，木香12g，香附12g，桃仁9g，金银花20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，益母草12g，鱼腥草15g，牛膝10g。腹痛甚者加延胡索10g；有包块者加三棱10g，莪术l0g；输卵管不畅者加地龙l0g，土鳖虫10g；气血亏虚者加党参15g，熟地黄15g。上述药加水煮两遍，取汁300mL，早晚分别各服150mL。10天为1个疗程，连服3个疗程。2)自拟中药灌肠方：红藤20g，菊花10g，当归10g，延胡索10g，败酱草20g，丹参15g，土茯苓15g，鸡血藤15g，赤芍10g，蒲公英15g，紫花地丁20g，煎汤200mL，保留灌肠每日1次，灌肠前先清洁灌肠。患者取头低臀高左侧卧位，臀部垫薄枕以抬高臀部1Ocm。药温37℃-38。C，灌肠后俯卧，保留45min，每日1次，经期停用。10天为1个疗程，连用3个疗程。临床实践证明，肛管插入深度为30cm时可以明显延长药液保留时间，增加了药物吸收，达到良好灌肠效果。3)饮食调护：治疗过程中饮食宜易消化食物，忌生冷、油腻、辛辣之品。同时要做好心理护理，卫生宣教。

　　3疗效判定

　　疗效标准：显效：临床症状淤失，妇检阳性体征消失，8超显示炎性包块、盆腔积液消失，双侧附件正常。有效：主要临床症状消失或明显减轻，B超显示炎性包块缩小，增厚的附件变薄，盆腔积液减少或趋向消失。无效：主要临床症状及体征无变化，8超显示炎性包块无改变。

　　治疗结果：经过3个疗程的治疗后，显效2g例，有效24例，无效3例，总有效率g4．7％。

　　4讨论

　　慢性盆腔炎具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，严重危害妇女的身心健康，甚至影响生育。中医学认为，妇女经期、产后血室已开，摄生不慎，经期同房或盆腔手术消毒不严等均可导致湿热之邪人侵，阻滞气血，病久湿热瘀滞下焦不去，故中医治则以清热利湿、活血化瘀，用中药灌肠使药物直接作用于病灶，增加了药效。采用中药内服和灌肠结合的方法，局部治疗与全身用药相结合，有效地缩短了疗程。