肩周炎的中西医结合治疗

　　肩周炎又称肩关节周围炎，是临床常见病，因好发于50岁左右的人群，故又称“五十肩”。肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊和滑囊等软组织的急、慢性炎症，导致肩关节软组织粘连继而产生肩部疼痛，影响肩关节的运动功能。表现为上举、外展、内旋和外旋活动因疼痛而受限制。随着病程的延长，肩周炎患者可以出现不同程度的肩部肌肉萎缩。祖国医学认为肩周炎属痹症范畴，多因气血不足，外邪痹阻，筋失所养所致。露卧受凉，风寒湿邪侵注关节，或因外伤致筋脉受损，气血不运，瘀血内阻，脉络不通，筋脉失养，则关节僵硬，活动失利、受限，肘臂不能抬举。治疗上以活血止痛，松解粘连，滑利关节为原则。
　　肩周炎强调早期治疗，目的是改善肩部血液循环及代谢，促进炎症渗出物的吸收，缓解痉挛，改善粘连，减轻疼痛症状，恢复关节活动功能。由于肩关节活动度较大，参与活动的肌肉较多以及关节本身的解剖特点和生物力学的原因，使得该疾病康复较难且易复发。所以临床上往往是在发病早期采用多种方法综合治疗，以取得更好的疗效。
　　目前常用的方法主要有以下几类。
　　针灸治疗  穴位选择根据中医经络及腧穴理论，辨证论治进行取穴如取手阳明臂臑、肩髑穴，可疏经利节、理气化湿、散寒止痛；取手少阳经肩醪穴，可疏通少阳经气，散风利湿除痹；取手太阳经肩贞穴，以疏通太阳经气，解表散寒，通络止痛；取手足少阳经和阳维脉的会穴肩井穴，疏散风寒邪气，疏通肩部气血；取奇穴肩前，疏通局部气血经络，舒筋利节止痛；取阿是穴活血止痛。每次选4~5个穴位进行针刺，针刺按照常规操作，采用平补平泻手法，留针过程中选2～3个穴位施以温针灸，每日1次。
　　2．推拿治疗  促进患部的血液循环和新陈代谢，促进损伤组织修复，消除关节内外粘连，防止关节挛缩。推拿过程中的被动活动有助于肩关节周围肌肉的收缩、韧带和关节囊的牵张和软组织粘连的松解，既能改善关节囊外运动，又能改善关节囊内运动，使之在各轴位多方向的活动范围明显增加，具有一定作用。常选取肩关节周围穴位施以滚法、按揉、拿捏、扳法(肩关节内收扳法、肩关节上举扳法、肩关节内旋、外旋扳法)。每次20分钟，每日1次。在推拿治疗过程中手法宜由轻到重，柔和均匀，持久有力，肩关节被动活动的幅度也要由小至大，并注意保护肩关节。
　　3．功能锻练  患者在接受治疗的同时，在医生指导下配合主动功能锻练，功能锻练能使肌肉收缩力增强，关节稳定性增加，可改善血液和淋巴液循环，松解粘连，扩大肩部活动范围，增强肌力，防止肌肉萎缩。包括爬墙锻练、环转运动、体后拉手等，每日2~3次，每次10-15分钟。
　　4．小针刀疗法  小针刀疗法有切割瘢痕，松解粘连，解除肌肉挛缩的作用，是中医针刺疗法与西医手术疗法相结合的特色疗法，小针刀对肩周粘连的软组织进行闭合性的松解手术，能有效并安全地松解顽固性的软组织粘连。
　　5．微波疗法  微波具有良好的热效应和场力效应，超高额电磁场是以热及非热效应作用于人体组织，引起体内物理、化学和生物特性的改变。其作用深达脂肪组织，可引起血管扩张，血液循环增强，加快神经、肌肉组织的营养代谢，降低感觉神经的兴奋性和肌肉、纤维结缔组织的张力，从而达到减轻水肿、消除炎症、止痛、缓解肌紧张、恢复运动功能的作用。
　　6．超短波疗法  超短波疗法具有扩张局部组织血管，改善血液和淋巴循环，促进炎性渗出物吸收及加快新陈代谢的作用，不仅具有良好的消炎作用，而且还能降低末稍神经的兴奋性，达到镇痛作用。
　　7．其他物理治疗  包括红外线、蜡疗、磁疗等，均可促进血液循环，达到消炎、镇痛、加快组织修复和提高免疫功能的作用。
　　对肩周炎的治疗建议：①得了肩周炎应该尽早到医院进行治疗，治疗的越早，效果越好。②坚持治疗和自主功能锻炼。积极的治疗可缩短病程，加速痊愈，许多患者就诊届由于这样那样的原因不能坚持到医院治疗，延误了治疗的时机，导致肩周炎反复发作，因此在这里要提醒患者不要自行中断治疗。③中西医多种方法结合治疗。针灸推拿可行气活血，小针刀能消除粘连，运动疗法加快了肩关节功能的恢复，微波等理疗能消炎消肿，中药活血止痛、强健筋骨。采用传统中医的针灸、推拿、小针刀等手段结合现代物理治疗法，能起到协同增效的作用。肩周炎病人如果采用综合治疗久治无效，应建议手术治疗。