中西医结合治疗慢性胆囊炎60例

　　慢性胆囊炎系胆囊的慢性炎症性病变，是临床的常见病、多发病。发病率在10％左右，约70％～95％的病人合并胆囊结石。　　　　本人2007年10月～2008年4月，采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎60例，疗效满意，现报道如下。
　　一般资料
　　本组60例中，男24例，女36例；年龄最大71岁，最小18岁；病程最长22年，最短3年。其中胆囊炎伴胆结石11例，单纯胆囊炎49例。以上病例治疗前均经 B超检查确诊，疗程结束后作8超复查。主要症状有右上腹隐痛，疼痛持续性发作伴有阵发性加剧，并向右肩背放射，畏寒发热，恶心呕吐，口苦咽干，腹胀纳呆，厌油腻，大便干，小便黄．舌苔黄腻，脉弦滑。
　　治疗方法
　　中药用柴胡疏肝散加减治疗。处方：柴胡15g，香附15g，金银花20g，龙胆草10g。脘腹痛者加枳壳、檀香各10g；口苦咽干伴舌苔黄腻者加茵陈30g，栀子30g；呕吐、恶心者加半夏10g，砂仁10g。每天1剂，水煎2次，早晚空腹服，2周为1个疗程。西药：取硫酸镁粉剂10g，每天2次开水冲服，连服5天后停药。
　　治疗结果
　　显效(服药2疗程后，症状及体征消失，8超复查胆囊正常，随访1年以上未复发)29例；有效(服药2个疗程后症状减轻，发作次数减少，疼痛程度改善)27例；无效(服药2个疗程后症状与治疗前无明显改善)4例。总有效率为93．3％。
　　典型病例
　　患者，女，53岁，2007年11月4日初诊。患慢性胆囊炎10余年，曾屡服消炎利胆片、鸡骨草丸等药治疗，症状时轻时重，2天前生气后出现右上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐，食欲不振，畏寒发热，嗳气返酸，大便干燥，小便黄，舌苔黄厚腻，脉弦滑。证属肝郁气滞，肝胆湿热，横逆犯胃。治以疏肝理气，清肝利胆，降逆止呕。处方：柴胡15g，白芍20g，甘草10g，半夏10g，枳壳10g，厚朴10g，川I楝子15g，砂仁10g，金银花20g，连翘20g，栀子10g，茵陈30g，龙胆草10g，金钱草30g。每天1剂，水煎服，分早晚2次服。另以硫酸镁10g，开水冲服，每天2次，连服5天停药。用该方加减服药1个疗程后上述症状基本消失，饮食正常，B超提示胆囊正常。为巩固疗效，继续用此方加减治疗2周，随访1年未见复发。
　　体会
　　慢性胆囊炎为消化系统常见病，属中医“胁痛”范畴。多由肝郁气滞，湿热蕴结所致，胆为奇恒之腑，以降为顺，以通为用，凡情绪波动，饮食不当。可导致肝气郁结。湿热熏蒸于肝胆，则影响肝的疏泄和胆的通降功能，使胆汁排泄不畅，郁而疼痛。用硫酸镁口服，能刺激十二指肠黏膜，反射性地引起胆囊排空，有利胆之效。用柴胡、川楝子疏肝，香附、龙胆草清热利胆；金银花清热解毒，兼有消炎作用。全方共奏疏肝理气、清热利胆、止痛之功效。