中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹50例

　　近年来，笔者应用中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹，取得较好的疗效，现报道如下。
　　1  临床资料
　　1．1一般资料观察病例共100例，均为门诊患者，按抽签法随机分为2组，治疗组50例，男25例，女25例；年龄16～75岁，平均年龄32．5岁；病程6周～5年，平均13个月。对照组50例，男26例，女24例；年龄16～75岁，平均年龄33．8岁；病程6周～5年，平均13个月。2组患者年龄、病程比较差异无显著性意义。1．2诊断标准  参照《广东省常见病基本诊疗规范》，治疗前均无心、肺、肝、肾等器质性疾病，非妊娠和哺乳期妇女，能遵医嘱按时服药并可追踪随访。中医辨证分五型：风热偏盛型：皮疹色赤，瘙痒无度，得热加重，得冷减轻，苔薄黄，脉浮数；风寒偏盛型：皮疹色白，遇冷或风加剧，得热减轻，苔薄白而腻，脉濡缓；肠胃实热型：发疹时伴有脘腹疼痛，大便秘结，苔黄腻，脉滑数；气血两虚型：风疹块反复发作，尤以午后或入夜后加重，舌质淡，脉濡细；冲任不调型：常于经前发疹或经期加重，经后渐消失，常伴有月经不调，舌淡苔薄，脉弦细。
　　2治疗方法
　　2．1治疗组  中药治疗基本方：川芎、赤芍、当归、熟地黄各15g，地龙、蝉蜕、僵蚕、白蒺藜、荆芥、防风各10g。风寒偏盛型加桂枝、白芷各15g；风热偏盛型加紫草、牛蒡子、薄荷各10g；肠胃实热型加生大黄、生首
乌各10g；气血两虚型加黄芪、白术各15g；冲任不调型加仙茅、淫羊藿、巴戟天各10g，每天1剂，水煎服。西药：服赛庚定每次4mg，每日3次，氯雷他定每次1Omg，每日1次。穴位注射取曲池、血海、足三里、三阴交，以上穴位均双侧取穴，每次选取2个穴位进行皮肤常规消毒，用5mL注射器配6号针头吸取苯海拉明注射液1Omg(20m9／支)、维生素C针0。5g(0．5g／支)，垂直进针，提插得气，回抽无血后注入药液，每天1次。以上治疗10天为1个疗程，连续治疗3个疗程。
　　2.2对照组服赛庚定每次4mg，每天3次，氯雷他定每次1Omg，每天1次，疗程同治疗组。
　　3治疗结果
　　3．1  近期疗效比较2组比较方法均按0～3分的标准对临床症状进行评级。瘙痒：无计0分；轻度，不影响正常生活和工作计1分；中度，可忍受，对正常生活和工作有一定影响计2分；重度，不能忍受，明显影响生活和睡眠计3分。风团数目：无计0分，<10个计1分，10～25个计2分，>25个计3分。风团直径大小(最大风团)：无计0分，<1．5cm计1分，1．5～2．5cm计2分，>2．5cm计3分。每次发作持续时间：0h计0分，<1h计1分，1～12h计2分，>12h计3分。治疗组患者症状积分治疗前为(8．53±1．27)分，治疗后为(3．60±3．18)分；对照组患者症状积分治疗前办(8．53±1．27)分，治疗后为(4．60±4．18)分，2组患者的积分治疗前与治疗后差异均有统计学意义。
　　3．2远期疗效比较疗效标准参照《广东省常见病、基本诊疗规范》，治愈：皮疹和症状全部消失；好转：皮疹部分消退，症状减轻；无效：皮疹和症状均无好转。对2组患者均于治疗结束1个月后进行随访，随访结果见表1，治疗组的治疗率和总有效率分别为80．O％、98．0％，对照组的治愈率和总有效率分别为42．0％、84．0％。2组疗效比较，治疗组的治愈率和总有效率明显高于对照组的治愈率和总有效率。
　　3．3安全性评估治疗期间，治疗组和对照组各有3侧出现轻度嗜睡、乏力症状，均可耐受。2组治疗前后分别检测血压、血常规、大小便常规、心电图、肝肾功能，均未发现异常。
　　4讨论
　　慢性荨麻诊是一种病因不明、病程长、治疗困难的常见皮肤黏膜过敏性疾病，以局部毛细血管炎症、出血及水肿为其病理基础 。一般认为本病的发生是患者具有某种敏感体质，在一些因素作用下产生的变态反应，慢性者常反复发作，可历数月至数年。中医称之为瘾疹，本病多因禀赋不耐，营卫虚弱，风邪与寒或热相搏于肌肤，风邪是本病的主要原因。故治疗此病的中药基本方应用四物汤为主药活血养血，取其“治风先治血，血行风自灭”之意，配伍地龙、僵蚕、蝉蜕、蒺藜、荆芥、防风止痒祛风，并根据中医辨证分型的不同进行加减。足三里、三阴交、曲池、血海为治荨麻疹的要穴，通过穴位注射，起到针刺与药物的双重治疗作用。中药针刺治疗具有调节免疫力、抗变态反应及抗过敏作用，氯雷他定、赛庚定及穴位注射药物能较好地控制风团和搔痒症状。通过观察，中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹，具有较好的临床疗效，且能明显降低复发率。