中西医结合治疗扩张型心肌病

    扩张型心肌病(DCM)是临床上较常见的一种心肌疾病，其发病机理目前临床上尚未有确切的结论，但临床上大多学者认为该病是由于患者感染病毒而出现自身免疫应答反应，从而导致患者左心室或双心室心肌出现扩大及心室收缩功能出现障碍…。患者病程发展到晚期时表现为顽固性的心力衰竭及心率失常，导致患者出现较高的死亡率。相关资料显示，当患者出现心衰后存活年限大于10年的患者仅为22％，因此对DCM患者进行及早的诊断可有效抑制患者病情的发展，传统的西医治疗具有见效快，减轻患者疾病疼痛的效果，因此西医治疗一直作为本病的主要治疗 方法，但西医治疗毒副作用较大，本院于2010年1月至2011年1月对60例患者进行研究，观察患者采取中西医联合治疗的效果，现报告如下。     
1资料及方法
1．1  临床资料  2010年月至2011年1月本院共收治DCM60例患者，患者均符合我国卫生部对心脏病的定义及分型标准，患者心脏功能采用美国心脏学会(NYHA)的心脏分级方案。对患者进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各30例患者，其中观察组患者男性18例，女性12例，患者平均年龄为(48．6±5．8)岁。患者心脏功能II级8例，III级患者14例，IV级患者8例。对照组患者男性16例，女性患者14例，患者平均年龄为(49．8±
2．5)岁，患者心脏功能II级12例，III级患者12例，IV患者6例，两组患者在性别、年龄及心脏分级方案上不具有统计学差异性(P>0．05)。
1．2方法    对照组患者采用一般常规治疗，患者尽量卧床休息，给予低钠的饮食，对患者出现的水电解质的紊乱情况进行纠正，控制患者感染，并对患者吸氧，患者采用常规口服血管扩张剂进行止痛，并给予患者服用B受体阻滞剂倍他乐克及安体舒通进行治疗。观察组患者在此对照组用药的基础上注射参麦注射液，药剂分量为50ml配以5％的葡萄糖250ml进行静脉注射。每七天为1疗程，两组患者经过3个疗程的治疗后，对其临床效果进行比较。
1．3 I临床疗效评定标准    依据我国卫生部门颁布的《临床疾病诊断治愈标准》进行划分。显效：患者临床体征及心衰症状消失，心脏功能改善为2级；有效：患者临床体征及心衰症状得到明显的改善，心脏功能改善1级；无效：患者心脏功能无明显的改善或患者病情加重甚至出现死亡。
1．4统计学分析两组患者采用SPSSl7．0进行数据分析，患者计量资料进行t检验，组间采用x2进行比较，P<0．05具有统计学意义。
2结果
    两组患者临床治愈效果对比存在差异性(P<0．05)，其结果见表1。
    表1两组患者临床治疗效果对比  [例(％)]
组别  例数    治愈       好转          无效      显效率
观察组30      18(60)     11(36．67)   l(3．33)    29(96．67)
对照组30     11(36．67)  10(33．33)   9(30)       21(70)
P值          0．042       O．054       0．046     O．047
X2           19．78       3．87        18．94     23．56
3讨论
    扩张性心肌病对人体的危害程度较大，目前临床上尚没有彻底根治疾病的特效药物。依据中医理论认为本病是“胸痹”、“心悸”类疾病，该病发生的机理可认为是心。肾阳虚、心气不足引起。患者心气不足可导致血液循环延缓，血液循环不足则会集结在心脏里，从而导致心肾阳虚，水液潴留，引起患者肺部出现痰浊水。因此在中医理论中认为治疗该病宜活血利水、宜气养心。
    近年随着临床对扩张型心肌病发病机制的深入研究，扩张型心肌疾病的发病机理得到解析。由于交感神经长期处在兴奋状态下，从而导致血液中儿茶胺大量的积聚，从而引发患者心肌细胞出现死亡  。过去对患者的治疗单纯从血液动力学方面对心血循环障碍进行纠正，因此患者的临床治疗效果并不十分明显，现在临床治疗该病可通过改善心肌细胞功能来达到治病的目的。
    扩张型心肌病患者常出现循环障碍及血液流变学异常，因此患者的血浆比粘度、全血比粘度及红细胞积压较正常人水平显著升高。参麦注射液是由麦冬、红参经过提炼而成的，其有效成分是人参皂苷，人参皂苷可改善心肌功能代谢障碍，消除患者体内自由基，促进患者心肌细胞DNA的合成，改善患者血液循环，扩张冠状动脉血管，有利于受损的心肌细胞进行修复，从而增强患者心脏收缩功能，促进患者血液循环，达到改善患者心脏功能的目的。